羅登旭加味四逆散治療脂肪肝(二)

      2診斷標準(1)身體肥胖,既往有肝炎、糖尿病或長期大量飲酒史。(2)肝區(qū)疼痛或不適,易乏力,腹脹,惡心嘔吐,食欲減退,重癥可見腹水或水腫;或有內分泌功能失調和維生素缺乏癥,如乳房發(fā)育,月經過多,閉經,陽痿,皮膚瘀斑等。(3)查體肝臟腫大、質韌而邊緣鈍厚者。(4)實驗室檢查:ALT、AST均≥40U/L,γGT≥50U/L,ALP>160U/L,TG≥1.7mmol/L,Tch≥5.68mmol/L。(5)B超提示脂肪肝。
   3治療方法一般治療:戒酒,控制飲食,以低脂肪、低糖、高蛋白為主,適度活動。如ALT、AST升高兩倍以上者以休息為主。
    
藥物治療:加味四逆散,藥用垂盆草、雞骨草、黃芪、山楂、澤瀉、女貞子、制首烏、決明子、黃精各30g,柴胡、赤芍、白芍、桃仁、枳實各12g,當歸15g,丹參、姜黃、黨參各20g,菌靈芝12~15g。睡眠差者加炒酸棗仁30g,脅痛者加郁金15g或延胡索15g,月經不調加益母草30g、制香附15g,納差加砂仁12g,腹脹者加厚樸12g或臺烏藥12g,ALT、AST較高者加平地木30g,TB升高者加田基黃30g,GLU升高加棗皮20g。將菌靈芝先煎開30分鐘,納入上藥再煎開30分鐘,取出藥汁,以后再煎2次,每次約25分鐘,將3次煎液混合,量約500~600mL,分5次溫服,每日1劑??偗煶蹋钢?。
    
4治療結果顯效:臨床癥狀、體征消失,ALT、AST正常,γGT、ALP下降≥50%,TC下降≥20%或TG下降≥40%,B超未提示脂肪肝。有效:癥狀、體征改善,ALT、AST<80U/L,γGT下降30%~49%,TC下降10%~19%,TG下降20%~39%,B超的聲像圖特點改變由重度轉為中度、中度轉為輕度。
    
無效:未達到有效標準。觀察加味四逆散治療脂肪肝35例的療效。結果:臨床癥狀基本消失,肝功能、血脂及B超均獲得較大的改善,總有效率91.4%。加味四逆散對脂肪肝具有治療作用。作者采用已經明確可以治療脂肪肝的處方進行加減,可以明顯地改善癥狀和降低血脂的指標,有助于提高臨床療效。
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