近年來，隨著人們生活水平提高，膳食結(jié)構(gòu)改變，高脂血癥及脂肪肝的發(fā)病率呈明顯升高趨勢且有顯著的年輕化傾向。某些青少年由于無明顯癥狀、體征，往往在體檢時才發(fā)現(xiàn)患病且已造成較嚴重的肝功能損害。臨床經(jīng)驗提示，某些脂肪肝患者即使未受肝炎病毒侵犯，由于脂肪浸潤，其肝功能指標亦可反復(fù)波動，較難治愈；如受病毒感染（尤其是受乙肝病毒感染），則其病理表現(xiàn)及治療更趨復(fù)雜化。雖然目前在中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方面對高脂血癥合并脂肪肝的治療研究已引起一定程度的重視，但遠不及在心血管方面的相關(guān)研究進行得深入透徹。作者通過臨床和藥理篩選后，確定降脂清肝飲的配方，經(jīng)臨床觀察３２例，其降脂和護肝兩方面的綜合療效明顯優(yōu)于西藥對照組，且未見任何毒副作用。目前觀察例數(shù)仍較少，有待進一步擴大臨床觀察樣本。根據(jù)中醫(yī)理論，高脂血癥、脂肪肝的形成多因恣食肥甘厚味，更兼缺少運動，以致脾失健運，不能運濕布津，水谷精微不歸正化凝聚為痰濕；土虛木乘，肝失疏泄，氣血瘀阻，痰濁瘀滯于血脈則氣血通行不暢，輕則眩暈，重則發(fā)為“中風(fēng)”、“真心痛”；痰濁瘀積于肝臟則形成脂肪肝，故治療上以利濕化濁、疏肝活血為治療大法。降脂清肝飲中，以茵陳、梔子、大黃組成的茵陳蒿湯清理脾胃、肝膽濕熱；佐以虎杖蕩滌臟腑，推陳出新，促進脂肪從腸道排出，減少吸收；山楂消食導(dǎo)滯；丹參、郁金行氣活血使體內(nèi)之痰濁瘀阻得以消散、排除而達降脂之目的；澤瀉、石見穿、絞股藍等均有清利濕濁、導(dǎo)濕下行之功；更兼柴胡疏肝解郁、升舉清陽之氣，全方共奏升清降濁、行氣活血、祛瘀生新之功。
現(xiàn)代藥理研究證實，大黃、虎杖、首烏含大黃酸和卵磷脂，能夠抑制膽固醇的吸收，增加膽固醇的排泄。目前有人認為脂質(zhì)過氧化物（ＬＰＯ）可以看做是痰的病理產(chǎn)物，認為它可成為新的致病因子，引起自由基連鎖反應(yīng)造成新的病變。絞股藍所含絞股藍總甙能抑制血清中性脂肪、膽固醇、過氧化脂質(zhì)以及肝過氧化脂質(zhì)的增加，能降低血脂，治療高脂血癥。澤瀉含三萜類化合物，有阻止脂類在血管內(nèi)滯留或滲透到血管內(nèi)壁的功能，從而促進膽固醇的運輸和清除，顯示一定的降脂降糖作用。日本學(xué)者小林幸司等在篩選抗脂肪肝藥物時發(fā)現(xiàn)澤瀉所含有效成分Ｔ提取物對各種原因所致動物脂肪肝均有良好效應(yīng)，對四氯化碳所致急性肝損害亦顯示保護作用。丹參、郁金、虎杖、大黃、山楂等均有改變血液流變學(xué)的作用，從而促進肝臟內(nèi)脂肪的清除，肝功能的恢復(fù)和肝臟組織的修復(fù)。
