【臨床研究報告】
1臨床資料130例均來自門診和住院患者,按就診序號(約3∶1)隨機分為治療組和對照組。治療組100例中,男72例,女28例;年齡30~65歲,平均48歲;病程1~10年,平均4.9年;輕、中、重度酒精性脂肪肝分別為8例、51例、41例;γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γGT)異常35例。對照組30例中,男20例,女10例;年齡32~65歲,平均49歲;病程1~13年,平均4.8年;輕、中、重度酒精性脂肪肝分別為3例、13例、14例;γGT異常12例
2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均經(jīng)B超檢查,符合酒精性脂肪肝特征,并參照以下標(biāo)準(zhǔn):①飲酒史>5年,飲酒量>150g/d;②肝臟明顯增大;③γGT明顯增高;④乙型肝炎病毒感染除外;⑤超聲檢查:肝大,近場回聲密集增強,遠(yuǎn)場回聲衰減;⑥肝穿刺活檢:肝細(xì)胞脂肪變性大于1/3;⑦戒酒后肝臟縮小,超聲檢查肝脂肪變圖像改善。其中達(dá)到①②④⑤即可做出臨床診斷。兩組病例在年齡、性別及病程方面無顯著性差異(P>005),具有可比性
3治療方法治療組:口服祛脂護(hù)肝沖劑(由虎杖、黃芩、郁金、茵陳蒿、何首烏、澤瀉、白芍、丹參8味中藥組成,按3∶1∶1∶1.5∶1∶1∶1∶3比例水煮濃縮、烘干制顆粒裝袋,每袋10g,每克含生藥量9g,本院制劑室制備),每次10g,每日3次。對照組:服用非諾貝特(每片0.1g,廣州威爾曼藥業(yè)生產(chǎn)),每次0.1g,每日3次。兩組療程均為1個月。
凡經(jīng)確診患者均于治療前7天始忌酒并停服其他藥物,治療前1天晚上不進(jìn)高脂飲食,次日晨空腹抽取靜脈血查肝功能、血脂,并做血、尿常規(guī)檢查,同時固定操作人員應(yīng)用德國西門子小獅王黑白B超儀(探頭頻率為3.5MHz),常規(guī)探查肝臟,肝臟B超積分參照《超聲醫(yī)學(xué)》制定,分0~3分計分。療程結(jié)束后上述檢查重復(fù)1次。服藥其間臨床癥狀及體征每周記錄1次,不良反應(yīng)隨時記錄。組間百分率比較采用X2檢驗,組間均數(shù)比較用方差分析t檢驗。
4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:癥狀及體征消失,B超檢查肝臟形態(tài)及實質(zhì)恢復(fù)正常,γGT正常,血脂正常。有效:癥狀、體征好轉(zhuǎn),B超積分至少有3項指標(biāo)每項比治療前下降1分或1分以上,γGT、血脂正?;蚝棉D(zhuǎn)。無效:未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)或加重者。療效:治療組100例中治愈60例,有效32例,無效8例,總有效率為92.0%;對照組30例中治愈10例,有效10例,無效10例,總有效率為667%,兩組總有效率比較,有顯著性差異(X2=10.9,P<0.01)。
作者采用祛脂護(hù)肝沖劑治療脂肪肝,這些藥物都是治療肝病療效比較確切的藥物,同樣可以治療脂肪肝。