2治療方法基本方:黨參、大腹皮各12g,茯苓15g,甘草、枳實各6g,陳皮8g,半夏、白術、香附、竹茹各10g。脾虛、自汗者加黃芪;脾虛濕重、大便泄瀉者加炒薏苡仁、白扁豆、蒼術;脾腎陽虛加干姜、補骨脂、益智仁。
3療效標準顯效:血糖正常,肝功正常,甘油三酯(TG)≤2.28mmol/L,總膽固醇(TC)≤5.2mmol/L,高密度脂蛋白(HDLC)>0.9mmol/L,低密度脂蛋白(LDHC)<3.4mmol/L,B超:未見脂肪肝。有效:血糖正常,肝功正常,TG≤5.65mmol/L,TC<6.2mmol/L,HDLC>0.9mmol/L,LDH-C<4.1mmol/L,B超:未見脂肪肝或由重度轉為輕度。無效:血糖正常,肝功可不正常,TG>5.65mmol/L,TC≥6.2mmol/L,HDLC≤0.9mmol/L,LDHC≥4.1mmol/L,B超:仍有原來程度的脂肪肝。
4治療結果26例患者經2個療程治療,顯效8例,占308%;有效16例,占615%;無效2例,占7.7%;總有效率92.3%
正常情況下,糖、脂代謝在肝內保持動態(tài)平衡,患糖尿病后,動態(tài)平衡被破壞,脂代謝異常,在肝細胞內堆積,形成脂肪肝,其機制:①大量的脂肪酸被肝細胞攝取;②肝細胞損害導致甘油三酯與載脂蛋白合成障礙;③肝細胞損害導致肝內游離脂肪酸氧化降低,致甘油三酯增加。本組療程中用胰島素將血糖控制在正常水平,以去除降糖藥物對肝細胞損害,從而影響血脂數(shù)值。作者認為,方藥以四君子湯合溫膽湯加減:黨參、白術、茯苓、甘草補脾益氣治其本;陳皮、半夏、竹茹、枳實、大腹皮化痰和中治其標;香附舒肝理氣。治療過程中,患者反應良好,無一例因不能耐受而中斷治療。研究結果表明此方劑對糖尿病合并高脂血癥及脂肪肝療效顯著。