酒精性脂肪肝多由長期飲酒，過食肥甘，熱毒內(nèi)生，損及脾胃，傷及肝膽，累及于腎。腎主五液，腎中精氣虧損，陰陽失衡，水不涵木，肝失疏泄，痰阻氣滯，血行不暢，痰濁氣血相搏結(jié)，留積于肝而成此玻益腎洗肝化脂湯有滋腎護肝、行氣活血、解酒泄毒、軟堅祛脂、洗肝化濁等作用，符合酒精性脂肪肝的病因病機，故能取得較好療效。
酒精可使體內(nèi)乳酸增加，而乳酸可以抑制腎小管對尿酸的排泄；乙醇還能促進嘌呤分解而直接使尿酸升高，同時酒類本身可提供嘌呤原料。ＢＵＡ是循環(huán)中嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，在體內(nèi)形成后經(jīng)腎小球過濾，９０％被腎小管重吸收，在近曲小管遠端或遠曲小管又有４０％～４４％被吸收，最終僅６％～１２％的尿酸隨尿液排出體外。長期飲酒ＢＵＡ升高，大量尿酸結(jié)晶在血管壁上沉積直接損傷動脈內(nèi)膜，加重腎動脈硬化，損害腎功能，腎血流下降而使ＢＵＡ更高。同時尿酸鹽是炎性物質(zhì)，長期ＢＵＡ增高，損害血管內(nèi)皮細胞，內(nèi)皮細胞也是產(chǎn)生尿酸的主要部位，故可使尿酸合成分泌增加。
益腎洗肝化脂湯降低ＢＵＡ的機制可能是補腎護肝、解毒化濁、活血化瘀等功能改善了血管內(nèi)皮細胞的功能，使受損的內(nèi)皮細胞恢復，從而使ＢＵＡ合成分泌減少，同時與其能恢復肝腎功能有關(guān)。血清總膽汁酸水平是反應肝實質(zhì)損傷的重要指征，肝臟合成膽汁酸的能力有限，需要經(jīng)過腸肝循環(huán)滿足生理需要。正常人每日進行６～１２次腸肝循環(huán)，經(jīng)門靜脈回流的膽汁酸８０％以上被肝細胞竇膜有效攝取，僅少量直接經(jīng)中央靜脈進入肝靜脈入外周血循環(huán)。酒精性脂肪肝患者肝實質(zhì)損傷，使膽汁酸合成降低，膽汁酸池體積縮小，而膽汁酸池體積大小與腸肝循環(huán)率呈負相關(guān)，因而使血液中血清總結(jié)合膽汁酸量升高。同時γＧＴ活性常常升高。益腎洗肝化脂湯中多數(shù)藥物都有促進酒精排泄及肝細胞再生，使肝內(nèi)脂肪沉積減少，改善微循環(huán)，降低血黏度，有確切的保肝降脂、促進免疫功能、抗肝損傷作用，從而有降低ＴＢＡ、γＧＴ的療效。該項研究表明，益腎洗肝化脂湯治療酒精性脂肪肝，在降低ＢＵＡ、ＴＢＡ、γＧＴ、血脂等重要指標方面療效顯著，能祛除肝脂，保護肝功能，改善癥狀與體征，且無毒副作用，優(yōu)于單純戒酒調(diào)脂治療，體現(xiàn)了中藥優(yōu)勢，有進一步研究應用的價值。
