值得注意的是：（１）慢性乙型肝炎合并脂肪肝的形成如“冰凍三尺，非一日之寒”，故療程也較長(zhǎng)，應(yīng)向患者說明，以達(dá)到良好的依從性。（２）因膽鹽有促進(jìn)脂肪酸吸收的作用，增強(qiáng)膽汁排泄，有助于脂肪的代謝，故在治療過程中應(yīng)加用一些利膽藥物，如海金砂、金錢草等，可提高療效。（３）肝功能中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ＡＬＴ）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ＡＳＴ）等升高的患者，治療上不應(yīng)過于強(qiáng)調(diào)降酶而大量使用降酶藥物。因若脂肪顆粒清除，轉(zhuǎn)氨酶不易降至正常，降酶藥一旦停用會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶的反跳、病情的反復(fù)。（４）消脂的同時(shí)應(yīng)配合其他療法，以達(dá)到事半功倍的效果。如患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、太極拳等），而不是單純的臥床休息；其次，指導(dǎo)患者合理飲食是治療本病的又一重要措施，患者原則上應(yīng)采用高蛋白、充足維生素、適當(dāng)熱量及低碳水化合物、低脂肪飲食，禁止飲用含酒精的飲料。
消脂治療３個(gè)月后，復(fù)查若肝內(nèi)脂肪大部分消退，治療上應(yīng)轉(zhuǎn)為護(hù)肝為主、消脂為輔。導(dǎo)師認(rèn)為，在辨證論治的基礎(chǔ)上，治慢性乙型肝炎應(yīng)順應(yīng)肝臟的習(xí)性，即“肝為剛臟，以血為體，以氣為用”。因病程遷延不愈，肝血漸耗，肝體漸衰，肝用漸虛，故強(qiáng)調(diào)“用藥不宜剛而宜柔，不宜伐而宜和”，處方以柔肝、養(yǎng)肝、護(hù)肝為要。偏于肝氣虛者，宜用柔肝補(bǔ)氣法，常用藥物有黃芪、太子參、茯苓、白術(shù)、陳皮等。黃芪為補(bǔ)氣要藥，不可不用，與茯苓、陳皮同用，補(bǔ)而不滯。偏于肝陰血不足者，宜用養(yǎng)血柔肝法，常用藥物有炒白芍、枸杞子、當(dāng)歸、醋柴胡、百合、何首烏、女貞子、旱蓮草等。腰膝酸軟者加木瓜、川牛膝；失眠多夢(mèng)加雞血藤、炒棗仁。
