王雁翔等脂肪肝病因病機(jī)初探(二)

      高齡是脂肪肝的危險(xiǎn)因素。多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示,隨著年齡增大,脂肪肝的患病率逐漸增加。50歲以前男性脂肪肝的患病率顯著高于女性,其后性別差異不再明顯。說(shuō)明隨著年齡的增長(zhǎng)及性激素的改變而出現(xiàn)脂肪代謝紊亂是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生的一個(gè)重要因素。有一項(xiàng)針對(duì)中醫(yī)臨床特點(diǎn)的研究顯示,脂肪肝患者中具有頭暈癥狀者占48.8%,腰膝酸軟者38.4%,胃脘脹悶者25.6%,便溏25.6%,四肢乏力23.2%,困倦易睡20.8%;舌質(zhì)以淡白、紫黯為多;脈象以弦細(xì)、弦滑為多;提示,脂肪肝患者在標(biāo)證不明顯的情況下顯示以脾腎兩虛為主的本象。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》有“腎生骨髓,髓生肝”之說(shuō),李中梓在《醫(yī)宗必讀》中提出著名的“乙癸同源,肝腎同源”的觀點(diǎn)。
    
近年來(lái),不少學(xué)者對(duì)肝腎本質(zhì)進(jìn)行了深入研究,國(guó)內(nèi)學(xué)者比較一致的結(jié)論是將腎定位于下丘腦,肝病證候的出現(xiàn)與大腦皮層功能密切相關(guān)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究將“肝腎同源于精血”的認(rèn)識(shí)推進(jìn)到“肝腎同源于腦”,“肝腎同源于神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)”。同時(shí)也將腎本質(zhì)的研究,從圍繞下丘腦垂體及其4個(gè)靶腺(腎上腺、甲狀腺、性腺、胸腺)軸的范圍拓展到下丘腦垂體的第5個(gè)靶腺軸,即下丘腦垂體肝軸。由于脂肪肝的發(fā)病機(jī)制與內(nèi)分泌、代謝紊亂及免疫失調(diào)密切相關(guān),故脂肪肝的發(fā)病機(jī)制與中醫(yī)腎虛密切相關(guān)
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