２“瘀、痰、食、脂、氣”積滯是病理特點(diǎn)脂肪肝的形成與肝、脾的功能失調(diào)，氣血津液運(yùn)行障礙有關(guān)?！蹲x書(shū)隨筆》曰：“凡病之氣結(jié)、血凝、痰飲、痙厥、積聚、痞滿……皆肝氣之不能舒暢所致也。”肝為將軍之官，主疏泄，主藏血。感受情志刺激，肝氣郁結(jié)，不得條達(dá)疏泄，久郁不解，失其柔順舒暢之性，形成氣積。脾乃倉(cāng)廩之官，主司水濕、水谷精微的運(yùn)化及輸布。飲酒過(guò)度，嗜食肥甘厚味，或致飲食不化，形成食積，或精微物質(zhì)過(guò)剩，聚為脂質(zhì)，積于血液、肝內(nèi)，形成脂積。氣能行（化）津，當(dāng)脾失升清，肝失疏泄，三焦氣化失常，食滯、脂質(zhì)等與胃內(nèi)濁氣相互摶結(jié)，凝于脈中，聚而為痰，積于肝內(nèi)，形成痰積。脂質(zhì)、痰濁與血液相結(jié)，與氣滯并見(jiàn)，循經(jīng)而行，積結(jié)肝內(nèi)，形成瘀積。
“氣、食、脂、痰、瘀”五積可相互轉(zhuǎn)化。如氣積日久可影響水谷精微的輸布，形成脂積；也可肝氣橫逆犯胃，脾胃升降失常，形成食積；也可氣積導(dǎo)致水液代謝障礙，痰濁內(nèi)停，形成痰積；也可氣積直接影響血液運(yùn)行，形成瘀積。當(dāng)前患者的發(fā)病以飲酒過(guò)度，嗜食肥甘厚味多見(jiàn)，因此食積、脂積往往同時(shí)并見(jiàn)，日久均可導(dǎo)致痰積痰瘀交阻，積結(jié)肝內(nèi)，往往是中晚期脂肪肝的主要表現(xiàn)?，F(xiàn)代研究表明，痰濁證與自由基損傷關(guān)系密切，自由基及其衍生物，主要是過(guò)氧化氫（Ｈ２Ｏ２）可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，形成過(guò)氧化低密度脂蛋白（ＭＤＡＬＤＬ），產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，并引起細(xì)胞內(nèi)膽固醇堆積，形成泡沫細(xì)胞。同時(shí)對(duì)痰、瘀及其之間關(guān)系，也有研究認(rèn)為，痰證主要表現(xiàn)為血液“凝”、“聚”的異常，其甘油三酯、纖維蛋白原含量增高，血沉增快，紅細(xì)胞聚集指數(shù)增高；瘀證和痰瘀證均表現(xiàn)為“黏”、“濃”、“凝”、“聚”的異常，痰瘀證的變化程度甚于單純的瘀證，說(shuō)明“痰可致瘀”，并提出痰證與瘀證具有共同的病理生理基矗瘀、痰、食、脂、氣初積于肝內(nèi)，形成肝痞，日久氣血耗傷，津液枯竭，積塊堅(jiān)硬，而成聚證。
