治療以祛實為先。脂肪肝的病位在肝，但與脾，與氣血津液的關(guān)系密切。其病程可分早、中、后三期，早期多以氣積、食積較為常見，中期以脂積、氣積、痰積多見，后期以痰積、瘀積為主要表現(xiàn)?？傮w上看，該病以實證為主，亦可見本虛標實，但瘀、痰、食、脂、氣等積滯之實貫串于病機始終。故治療以祛實為先，采用祛瘀化濁、消導行滯、疏理解郁之法，重在調(diào)解氣血運行，并注意氣、血、痰之間生理病理上的聯(lián)系，在該病晚期出現(xiàn)邪盛正衰時可疏補兼施。同時亦應注意情志、飲食的調(diào)攝?！夺t(yī)學心悟》云：“凡人起居有常，飲食有節(jié)，和平恬淡，氣血周流，谷神充暢，病安從來？”對于虛瘀夾雜患者，不應輕易用壅補、驟補之劑。
潘氏認為脂肪肝病理實質(zhì)是“瘀、痰、脂、食、氣”五積的特點，根據(jù)氣順則痰清，治血當先治氣等原則，采用祛瘀化濁、消導行滯、疏理解郁之法，選用莪術(shù)、郁金、萊菔子、半夏、生山楂、川樸、枳殼、澤瀉、丹參、白蔻仁、虎杖、過路黃等藥物作為基本方。其中莪術(shù)、郁金為君藥，意在破瘀消積，行滯解郁；萊菔子、山楂、半夏以其祛痰、導積、理氣化濁為臣藥，君臣合用，意在消導痰濁、瘀血、積滯之功，更佐以川樸、白蔻仁、枳殼理氣行氣，以疏導瘀、痰、食、脂、氣等積滯；虎杖、丹參、過路黃、澤瀉等意在活血開郁、通利小便而清除郁熱。
隨癥加減，靈活用藥脂肪肝在臨床上主要表現(xiàn)為肝腫大，右脅腹脹或疼痛，偶有壓痛，或伴反跳痛，少數(shù)有輕度黃疸。氣積者可兼見情志抑郁易怒，口苦目澀，脈弦等癥狀。當以行氣解郁，疏肝理氣為治則，越鞠丸、柴胡疏肝散為其代表方，可選用香附、川芎、柴胡、陳皮、枳殼等藥物治療。食積者可兼有口臭、噯氣、胃脘悶脹不適等，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦而滑。食積輕癥可用保和丸以消食和胃，藥用神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮等；重癥者用枳實導滯丸以消導化積除痞，可選擇枳實、大黃、神曲、茯苓、黃芩、黃連、澤瀉等藥物。脂積者多形體肥胖，實驗室檢查可見有血脂、血黏度的升高，治療當以利濕行氣導滯，攻積泄熱之法，選用木香檳榔丸加茵陳、過路黃等。痰積者可兼見胸悶，身重體倦，舌質(zhì)淡紅、苔胖膩，脈滑。痰積輕癥可用二陳湯為基礎(chǔ)方進行加減，藥用半夏、生姜、茯苓、陳皮、膽南星等；重癥者可用三子養(yǎng)親湯合鱉甲煎丸加減，藥用萊菔子、蘇子、鱉甲、大黃、干姜、厚樸、黃芩等。瘀積者可兼見面色黯褐，舌質(zhì)或黯，或邊有瘀點，舌下瘀筋顯露，脈象弦勁或弦而堅澀，以活血化瘀，軟堅散結(jié)為主要治則，膈下逐瘀湯為代表方，選用當歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、延胡索、香附、紅花等藥物。
