脂肪肝的治療主要從去除病因、調(diào)整飲食兩方面入手。
(1)祛除病因:尋找并消除病因是治療脂肪肝的根本方法,其對于脂肪肝的防治至關(guān)重要。如酒精性脂肪肝主要在于戒酒;糖尿病性脂肪肝在于積極地治療糖尿?。环逝中灾靖卧谟谟行Э刂企w重;營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝在于調(diào)整營養(yǎng)物質(zhì)的供給。同時要避免各種對肝臟有毒性的藥物。大多數(shù)輕度脂肪肝在除去致病因素后即可獲得好轉(zhuǎn)。即使已發(fā)展至脂肪性肝炎和肝纖維化,如能去除病因和控制原發(fā)疾病,肝組織病理改變?nèi)钥?/span>獲得好轉(zhuǎn),甚至完全恢復(fù)正常。
所以在治療脂肪肝病因過程中,首先應(yīng)明確發(fā)生脂肪肝的病因及誘因,尤須注意藥物的不良反應(yīng)、接觸工業(yè)毒物中毒、蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良、胃腸外營養(yǎng)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、妊娠嘔吐和妊娠中毒癥、重癥貧血以及心肺功能不全的慢性缺氧狀態(tài)等易被忽視因素。并綜合評估患者的全身情況,是否伴有胰島素抵抗和糖尿并高血壓、血脂異常、冠心并腦動脈粥樣硬化以及酒精依賴癥和戒酒綜合征等。對于慢性非酒精性脂肪肝的患者來說,并存的動脈粥樣硬化性心腦血管疾病可能為患者的主要矛盾,應(yīng)優(yōu)先考慮治療;同時注意區(qū)分不同病因及不同起病形式的脂肪肝診療方案的異同,如急性脂肪肝和慢性脂肪肝、酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝、營養(yǎng)不良性脂肪肝與營養(yǎng)過剩性脂肪肝的治療原則迥然不同。例如,急性脂肪肝常需要立即收住重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行搶救,而慢性脂肪肝則重在尋找病因和健康宣教及衛(wèi)生干預(yù)。接診醫(yī)師如不能準(zhǔn)確判斷患者的病情并區(qū)別對待,則很難提高脂肪肝的治療效果。
(2)調(diào)整飲食:這是脂肪肝治療的重要一環(huán)。特別是營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝,不可營養(yǎng)過度,也應(yīng)避免營養(yǎng)缺乏。一般脂肪肝飲食需高蛋白、適量脂肪和糖類;肥胖性脂肪肝應(yīng)從節(jié)制飲食入手,同時加強(qiáng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉,冰淇淋、糖果之類少食,可多食豆類食物;營養(yǎng)不良性脂肪肝應(yīng)予高蛋白膳食及足夠的糖類及脂肪,但由于消化腺分泌不足,只能逐步增加攝入量。
蔬菜中有去脹作用的有大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海帶等,在日常生活中可增加這類食物的食入量。
脂肪肝患者不能吃得太“好”,控制熱量攝入,吃飯不能太飽,要多吃粗糧和蔬菜,多喝茶,甚至可以通過吃藥來增加飽腹感。尤其要控制晚餐的攝入量,盡量少吃夜宵或零食。
脂肪肝患者不能喝碳酸飲料,要控制水果的量,不宜吃太多,可以喝湯,但不要吃湯泡飯。早餐可以喝牛奶或豆?jié){,但晚上睡覺前不宜喝牛奶。
對于酒精性肝炎患者來說,治療的首要措施就是戒酒,要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B,以及高熱量的低脂軟食,必要時應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸為主的復(fù)方氨基酸制劑。