減食治療效果不佳的脂肪肝病例，可考慮進一步降低熱能攝入量。按理想體重計算，每日進食熱量在１０～２０千卡／千克，稱為低熱能飲食。又包括均衡低熱能飲食和不均衡低熱能飲食兩種方法。
均衡低熱量飲食指按正常比例均衡分配各營養(yǎng)物質(zhì)。此種方法常不能滿足機體對各種必需營養(yǎng)元素的需要，故建議蛋白質(zhì)應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)動物蛋白，脂肪選擇富含不飽和脂肪酸的植物油，同時定期補充維生素及鐵、鈣等物質(zhì)。
出于特殊的目的和需要，故意增加某一種供能物質(zhì)的飲食方法叫做不均衡低熱能飲食。最常用的不均衡低熱能飲食為高糖、低蛋白、低脂肪飲食。此種飲食強調(diào)水果、蔬菜、谷類的應(yīng)用，脂肪供能占總熱能的１０％以下，具有熱量低、纖維素水平高而食物容量大的特點。另一種不均衡低熱能飲食為高蛋白、高脂肪、低糖的生酮飲食。低熱能飲食的最大缺點之一為難以忍受的饑餓感，此種飲食在代謝過程中產(chǎn)生大量酮體，造成酸中毒，可抑制食欲。但其缺點也很大，易引起乏力、惡心、低血壓等，對血脂異常也有影響。
