藥物性脂肪肝的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查
臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查：多有使用相關(guān)藥物或接觸化合物的歷史，例如四環(huán)素長期口服或大量靜脈注射，可有類似急性病毒性肝炎的癥狀，肝臟病理檢查可見肝細(xì)胞有微滴脂肪浸潤，范圍較廣，主要是三酰甘油。熒光檢查顯示四環(huán)素定位于線粒體?？赡芤蛞种蒲趸姿峄饔酶蓴_脂蛋白合成，從而使三酰甘油從肝臟排出發(fā)生障礙。
腎上腺皮質(zhì)激素所致的脂肪肝臨床表現(xiàn)與肝臟脂肪浸潤的程度有關(guān)，病人可以出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、隱痛、乏力、食欲減退等消化道癥狀，程度不一。查體可發(fā)現(xiàn)肝大，表面光滑，且可脾大。5％的病人可見蜘蛛痣，重癥患者可出現(xiàn)腹水及雙下肢水腫。多數(shù)降脂藥會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶輕度升高及肝臟的脂肪變性。例如氯貝丁酯的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明大劑量時(shí)可有肝細(xì)胞濁腫及脂變。又如二甲苯氧庚酸，是一種新型降脂藥，長期服用可出現(xiàn)肝脂肪變性，其中非肥胖者約占半數(shù)。肝組織學(xué)可見小葉周邊出現(xiàn)輕度至重度的脂肪變，小脂滴和大脂囊都可見到，嚴(yán)重者庫普弗細(xì)胞內(nèi)有脂質(zhì)內(nèi)含物。實(shí)驗(yàn)室檢查有肝功能異常，常見的有谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）升高，γ－谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT）也可有不同程度升高，磺溴酞鈉（BSP）滯留增加。
