脂肪肝的臨床癥狀有哪些?
據(jù)文獻(xiàn)報道,約25%以上的脂肪肝患者臨床上無癥狀,有的僅有疲乏感。而多數(shù)脂肪肝患者較胖,故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展,會逐漸出現(xiàn)一些不適的感覺。起初只是感到有些精力不繼。工作后易覺疲勞,進(jìn)而食欲慢慢減退,右上腹部不時感到有輕度脹痛,進(jìn)食后上腹部覺脹悶不適,或兼噯氣。部分病者晨起刷牙時即覺惡心,甚至出現(xiàn)輕嘔癥狀。個別患者可伴有舌炎、口角炎、口腔炎、閉經(jīng)、陽萎。極少數(shù)患者可發(fā)展成肝硬化而出現(xiàn)黃疸、腹水、下肢水腫。急性脂肪肝患者則與急性、亞急性重型肝炎病人之癥狀十分相似,例如可見重度黃疸,病者可覺明顯肝痛,且嘔吐咖啡色之胃內(nèi)容物,精神淡漠,并伴有全身出血傾向,乃至昏迷。不少脂肪肝患者可有輕度或明顯肝大,肝區(qū)可有觸痛或叩痛。脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣,輕度脂肪肝多無臨床癥狀,易被忽視。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn),可有食欲缺乏、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。輕度肝大可有觸痛,質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑,少數(shù)病人可有脾大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時,可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉,而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多,易誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。脂肪囊泡破裂時,脂肪顆粒進(jìn)入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細(xì)胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時,肝門靜脈血流及膽汁排泄受阻,出現(xiàn)肝門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學(xué)物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝,其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性重型肝炎的表現(xiàn),易與重癥肝炎相混淆。此外,脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚瘀斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的癥狀。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻出血等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂,如低鈉、低鉀血癥等。脂肪肝表現(xiàn)多樣,遇有診斷困難時,可做肝活檢確診。