肥胖人為何多伴有脂肪肝
我在給社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)時(shí)，醫(yī)生小陳問(wèn)：許多肥胖人經(jīng)過(guò)B超及肝穿刺檢查常常發(fā)現(xiàn)肝臟發(fā)生了脂肪性變，肝組織檢查表明約50%的肥胖人合并脂肪肝，特別是腹部肥胖的人發(fā)生脂肪肝的機(jī)會(huì)更多。這是為什么呢？
原來(lái)，正常肝臟只含有少量的脂肪，占4%～7%，其中一半為中性脂肪（三酰甘油），其余為卵磷脂和少量膽固醇，肝臟是中性脂肪合成和利用的主要器官，不是貯存脂肪的場(chǎng)所。肝臟不斷將進(jìn)入肝內(nèi)的脂肪酸合成三酰甘油，新合成的三酰甘油很快以脂蛋白（主要是極低密度脂蛋白）的形式釋放入血液循環(huán)，當(dāng)肝內(nèi)三酰甘油的合成與運(yùn)轉(zhuǎn)平衡失調(diào)，以中性脂肪在肝內(nèi)大量積聚時(shí)就可形成脂肪肝。
腹部肥胖的人之所以易發(fā)生脂肪肝，是因?yàn)楦共恐車闹炯?xì)胞對(duì)刺激較敏感，以致由腹部脂肪細(xì)胞輸送至肝的脂肪酸增加。肝內(nèi)脂肪酸的去路除部分合成磷脂與膽固醇外，主要合成三酰甘油，新合成的三酰甘油再與肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上合成的載脂蛋白結(jié)合，形成極低密度脂蛋白—三酰甘油釋放入血，當(dāng)肝內(nèi)合成的三酰甘油超過(guò)了肝臟將三酰甘油轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟的能力，或形成極低密度脂蛋白輸出發(fā)生障礙，就可導(dǎo)致三酰甘油在肝內(nèi)堆積而發(fā)生脂肪肝。
此外，肥胖人多合并有糖耐量減低和高胰島素血癥，在肥胖性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制中起了重要作用，由于周圍組織對(duì)胰島素感受性降低（胰島素抵抗性），肌肉攝取葡萄糖的功能亦下降，以致葡萄糖不能被充分利用，過(guò)剩的葡萄糖不斷刺激胰島細(xì)胞分泌大量的胰島素。肝臟在胰島素的作用下，以葡萄糖和脂肪酸為原料合成大量的三酰甘油，繼而發(fā)生內(nèi)源性高脂血癥和脂肪肝。
醫(yī)生的話：肥胖患者應(yīng)當(dāng)限制脂肪的攝入量，并服用降血脂藥物，而最簡(jiǎn)單的家庭降脂方法是用決明子、荷葉、山楂、茶葉適量，開水沖泡當(dāng)茶飲，這對(duì)防治脂肪肝有所幫助。
