脂肪肝是怎樣形成的
引起脂肪肝發(fā)生脂類代謝失調(diào)的因素很多，概括起來(lái)有下列幾類：
1．食物中脂肪供應(yīng)過(guò)多 長(zhǎng)期和大量進(jìn)食高脂肪、高膽固醇飲食，外源性脂肪大量增加，以小腸吸收后進(jìn)入血液中的乳糜微粒增加，肝臟攝取增多，當(dāng)肝臟合成三酰甘油的量大于肝細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)能力時(shí)，三酰甘油則在肝內(nèi)沉積，形成脂肪肝。
2．血漿游離脂肪酸過(guò)多 生長(zhǎng)激素、類固醇激素等可以激活脂肪酶，可致機(jī)體貯存的脂肪水解為甘油和脂肪酸；肥胖者體內(nèi)脂肪酸的釋放也增加；糖尿病患者體內(nèi)游離脂肪酸釋放的絕對(duì)量明顯增加。在上述這種情況下，都會(huì)使得血漿游離脂肪酸升高，肝細(xì)胞攝取量也增加，三酰甘油合成便增加。
3．肝細(xì)胞合成三酰甘油的能力增強(qiáng) 除脂肪攝入量、血漿游離脂肪酸含量增高可間接地促使肝細(xì)胞增加三酰甘油的合成外，長(zhǎng)期大量飲酒可使肝細(xì)胞內(nèi)的三酰甘油合成酶活性增加，肝細(xì)胞合成三酰甘油的能力提高。
4．肝內(nèi)脂肪酸利用減少 脂肪酸在肝細(xì)胞內(nèi)如能得到充分的氧化，轉(zhuǎn)變成能量，則肝細(xì)胞合成三酰甘油的量減少。當(dāng)肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸氧化障礙時(shí)，肝細(xì)胞必將通過(guò)加速合成三酰甘油以代謝脂肪酸。大量酗酒及某些藥物，如胺碘酮等，則可抑制肝細(xì)胞線粒體脂肪酸的氧化能力，使得三酰甘油合成增加，易于形成脂肪肝。
5．肝內(nèi)極低密度脂蛋白合成及排泄障礙 肝細(xì)胞合成的三酰甘油主要是與載脂蛋白結(jié)合以極低密度脂蛋白形式運(yùn)入血液。由于合成脂蛋白的原料不足，如饑餓、消化吸收障礙、低蛋白飲食等原因使蛋白質(zhì)缺乏、氨基酸供應(yīng)減少或必需脂肪酸缺乏，導(dǎo)致磷脂合成減少，均影響脂蛋白合成；肝細(xì)胞炎癥、壞死可使三酰甘油與脂蛋白結(jié)合障礙；某些藥物，如四環(huán)素等，可使載脂蛋白合成減少；先天性載脂蛋白合成障礙，以及長(zhǎng)期使用秋水仙堿，肝細(xì)胞微管結(jié)構(gòu)及功能受損等原因，都可導(dǎo)致三酰甘油不能運(yùn)出肝細(xì)胞，容易形成脂肪肝。
總之，任何原因引起肝細(xì)胞三酰甘油合成和極低密度脂蛋白分泌之間失去平衡，均可導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)貯積，形成脂肪肝。
