慢性肝炎不論是慢性遷延性肝炎或慢性活動(dòng)性肝炎，都可伴有肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)，其原因可能是這類病人進(jìn)食多些，活動(dòng)少些之故。鑒別脂肪肝和慢性肝炎非常重要，因?yàn)樗鼈兊闹委熃厝徊煌A(yù)后也不一樣。如果病人是單純性脂肪肝，如由于肥胖所致，一般僅需調(diào)整飲食，減少熱量攝入，增強(qiáng)體力活動(dòng)，病情便可好轉(zhuǎn)。若是慢性肝炎，則一般不宜過(guò)分活動(dòng)，否則反而會(huì)加重病情，同時(shí)還必須給予保肝，甚至服用抗肝炎病毒藥物治療。
慢肝合并脂肪肝 保肝是基礎(chǔ)
病毒性肝炎合并脂肪肝，針對(duì)脂肪肝的基礎(chǔ)治療(保肝)是整體治療的前提，多數(shù)患者可在戒酒、減肥等基礎(chǔ)治療半年后，再根據(jù)需要決定是否進(jìn)行抗病毒治療?；A(chǔ)治療的具體措施包括兩方面：
①改變生活方式。做到合理膳食、增加運(yùn)動(dòng)、節(jié)制飲酒、慎用肝毒藥物以及避免接觸肝毒物質(zhì)。
②治療原發(fā)疾病。中重度肥胖者可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期應(yīng)用減肥藥物，以提高節(jié)食、鍛煉的減肥效果;空腹血糖異常、糖耐量損害或2型糖尿病患者需借助藥物控制血糖;高脂血癥患者可使用藥物將血脂降至安全范圍，與一般脂肪肝不同的是要加強(qiáng)肝酶監(jiān)測(cè)。
為預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，慢性肝病患者需注意飲食有度、禁酒或限制飲酒并適當(dāng)鍛煉，保持理想體重和良好體形，避免在原有肝損的基礎(chǔ)上發(fā)生酒精性和非酒精性脂肪性肝炎。
以下3種情況需警惕脂肪肝
1、轉(zhuǎn)氨酶異常的HBsAg陽(yáng)性患者，若血清HBVDNA<104且存在代謝危險(xiǎn)因素(高血壓、超重、血糖異常、高甘油三酯等)時(shí)，其轉(zhuǎn)氨酶異常可能是由脂肪肝所致。
2、肝炎病毒感染者，如近期體重和腰圍增加，需警惕脂肪肝。
