得了脂肪肝，應(yīng)該怎么辦?一部分患者不以為然，總認(rèn)為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài)，而不是真正的疾病，根本無(wú)需治療。另一部分患者則經(jīng)常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院或藥房，詢求治療脂肪肝的特效藥，寄希望藥物能治愈脂肪肝。事實(shí)上，這兩種想法都是錯(cuò)誤的。
脂肪肝一詞源自病理學(xué)，系指肝臟彌漫性脂肪浸潤(rùn)，根據(jù)是否伴有炎癥、壞死和纖維化，分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化。單純性脂肪肝、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化是一個(gè)疾病漸進(jìn)發(fā)展的過(guò)程。單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，如能及時(shí)去除病因和控制原發(fā)疾病，輕度的肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)可逐漸消退。若不對(duì)初期的單純性脂肪肝進(jìn)行干預(yù)，它可以發(fā)展至人們聞之色變的肝硬化。
可見(jiàn)，脂肪肝是需要治療的。通常，醫(yī)生多采用綜合方法治療脂肪肝，它包括防治原發(fā)病或相關(guān)危險(xiǎn)因素、調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和物理治療等。例如，合理飲食攝入、中等量有氧運(yùn)動(dòng)、糾正不良生活方式和行為、控制體重。酒精性脂肪肝患者需戒酒，還需要防止濫用藥物及其他可能誘發(fā)肝病惡化的因素。
藥物：僅起輔助作用
一旦發(fā)展為脂肪性肝炎，或伴有血脂、血糖、肝功能等異常時(shí)，除上述行為控制外，尚需一定藥物輔助治療。需要說(shuō)明的是，至今國(guó)內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥，即沒(méi)有特效藥可以去除肝內(nèi)脂肪。現(xiàn)有的藥物主要針對(duì)其病因、發(fā)生機(jī)制、相關(guān)疾病，均有副作用，因此，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
減肥藥：對(duì)于肥胖的肝病患者,減肥能使肝酶升高得到改善，目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)使用的藥物有西布曲明和奧利司他。
特別提醒：脂肪肝患者希望盡快減肥，但過(guò)快的減肥反而能加重肝臟炎癥和纖維化，故每周體重下降不宜超過(guò)1.2千克(兒童每周不超過(guò)0.5千克)。
胰島素增敏劑：胰島素抵抗是脂肪肝形成的機(jī)制之一，尤其是伴有血糖異常的患者，應(yīng)用胰島素增敏劑，如二甲雙胍和噻唑烷二酮，可以改善胰島素抵抗，部分患者可獲得肝臟組織學(xué)的好轉(zhuǎn)。
特別提醒：該類藥物有潛在肝毒性，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。另外，服用二甲雙胍期間需監(jiān)測(cè)血肌酐值，接受外科手術(shù)及使用碘劑X線攝片檢查前須停藥。
保肝藥和抗氧化劑：當(dāng)出現(xiàn)脂肪性肝炎伴有肝功能異常時(shí)，需使用一些保肝藥，以改善肝功能。目前常用的保肝藥有多烯磷酯酰膽堿(易善復(fù))、熊去氧膽酸、還原型谷胱甘肽(GSH)、水飛薊制劑等?？寡趸瘎┯芯S生素E、牛磺酸、甜菜堿等。
特別提醒：保肝藥和抗氧化劑均不可長(zhǎng)期使用，一般用至肝酶正常和(或)影像學(xué)檢查正常為止。同時(shí)，需注意藥物間的相互作用，如熊去氧膽酸不可與避孕藥同時(shí)服用。
調(diào)血脂藥：目前，臨床上應(yīng)用的調(diào)血脂藥有兩類:氯貝特類和他汀類。前者包括氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等，適合于血漿三酰甘油(甘油三脂)明顯增高和糖尿病伴高脂血癥患者。他汀類，例如普伐他汀可顯著降低高脂飲食引起的高脂血癥和脂肪肝血脂水平，使肝內(nèi)的脂肪沉積得到改善。
