脂肪肝常識(shí):脂肪肝患者用藥會(huì)有哪些技巧呢

 

脂肪肝患者,有一部分除體重增加外無(wú)明顯癥狀。大部分患者有乏力、食欲不振、腹脹、腹瀉等癥狀。

有的因肝體積增大、肝包膜被牽拉而感肝區(qū)脹痛。有肝炎病史的患者,往往自認(rèn)為肝病加重而更加限制活動(dòng)、增加營(yíng)養(yǎng),這樣反而會(huì)使體重增加,脂肪肝加重,肝區(qū)疼痛加劇,形成惡性循環(huán)。個(gè)別患者因小膽管受壓可有輕度黃疸,還有一部分患者只表現(xiàn)為長(zhǎng)期輕、中度轉(zhuǎn)氨酶升高,而無(wú)任何不適感,只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、血脂尤其是三酰甘油升高。

治療脂肪肝的藥物很多,主要分為降脂性藥物、護(hù)肝去脂藥和中醫(yī)中藥。但需說(shuō)明的是,目前脂肪肝的治療仍以祛除病因、積極治療原發(fā)病和堅(jiān)持合理飲食習(xí)慣為主,藥物僅起輔助治療作用,應(yīng)根據(jù)脂肪肝的病因和病情合理選用。

脂肪肝治療要點(diǎn)

1.戒酒:適用于單純性脂肪肝和以酒精性脂肪肝為主的中毒性肝病,戒酒后,一般在2~4周肝功能指標(biāo)可恢復(fù)正常。

2.節(jié)食:食用低脂肪、高蛋白、低糖、低熱量和富含纖維的食品,并補(bǔ)充足夠的維生素B1、B2、B6以及葉酸、鋅、膽堿、蛋氨酸。

3.運(yùn)動(dòng)鍛煉:增加運(yùn)動(dòng)量,控制體重。

藥物輔助治療

1.非處方藥:

肌醇可促進(jìn)肝臟中脂肪的代謝,1次0.5g~1g,1日3次;硫普羅寧(凱西萊)可改善肝細(xì)胞功能,防止甘油三酯堆積,1次0.lg~0.2g,1日3次,連續(xù)12周;復(fù)方二氯酯酸二異丙胺片(利肝能)為維生素B15的活性成分,可減少脂肪沉積,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,1次1片~3片,1日3次;葡醛內(nèi)酯可增強(qiáng)肝臟解毒功能,降低脂肪蓄積;對(duì)γ一GT較高者,可選擇谷胱甘肽肌注,1次50mg~100mg,1日1次。

2.中藥:

口服柴胡舒肝丸,1次1丸,1日2次,可舒肝理氣、消腫鎮(zhèn)痛,用于肝氣不舒、肝氣郁結(jié)、胸脅痞悶、食滯不清、嘔葉酸水等癥的治療,若出現(xiàn)舌紅少苔、口燥咽干、心煩失眠等陰虛證時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥;遷延性肝炎可選用烏雞白鳳丸,1次1丸,1日2次;兩脅脹滿、食欲不振、打隔嘔吐、胃院疼痛者,可服用舒肝和胃丸,大蜜丸1次2丸,小蜜丸1次9g,1日2次;兩脅脹滿、胸部煩悶、嘔吐惡心、氣逆不順者,可選服舒肝調(diào)氣丸,1次6g,1日1次~2次。另外,許多中草藥具有降血脂的作用,如何首烏、丹參、澤瀉、川芎、決明子、山楂等。

脂肪肝輔助治療藥物的常見不良反應(yīng)

口服硫普羅寧偶見發(fā)熱、皮疹、胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、味覺(jué)異常等反應(yīng);少見疲勞、肢體麻木等反應(yīng);長(zhǎng)期大劑量服用,可出現(xiàn)蛋白尿或腎病綜合征,故應(yīng)予注意。

服用肌苷后偶見胃部不適、輕度腹瀉、腹痛等癥狀。

處方藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不良反應(yīng)詳見藥品說(shuō)明書,在此不再?gòu)?fù)述。

脂肪肝輔助治療藥物的作用評(píng)價(jià)

目前,治療脂肪肝的藥物雖多達(dá)100余種,但僅僅有微弱的輔助治療作用,需長(zhǎng)期服用。要獲得較好的臨床效果,必須消除病因,包括戒酒、減少高脂肪攝人、盡量少吃藥等。同時(shí),應(yīng)補(bǔ)充維生素(維生素B、復(fù)合維生素B片、維生素E—C合劑、維丙胺)及礦物質(zhì)和微量元素(如鐵、鋅、鈣)?!秶?guó)家非處方藥目錄》收錄的脂肪肝輔助治療藥物有葡醛內(nèi)酯、肌苷、二氯酯酸二異丙胺、肌醇等。

1.葡醛內(nèi)酯:可增強(qiáng)肝臟解毒功能。葡醛內(nèi)酯進(jìn)人人體,在酶的作用下變?yōu)槠咸烟侨┧幔c體內(nèi)含有經(jīng)基或竣基的毒物結(jié)合,形成無(wú)毒或低毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物,并從尿液中排出。適用于急、慢性肝炎及脂肪肝、肝硬化的輔助治療??诜?,成人1次100mg~200mg,1口3次;5歲以下兒童,1次50rng;5歲以上兒童,1次100mg,1日3次。

2.肌苷:酶類保肝藥。在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榧”乘峒叭姿嵯傥簦瑓⑴c細(xì)胞的能量代謝和蛋白質(zhì)合成??商岣咻o酶A與丙酮酸氧化酶的活性,使細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下繼續(xù)進(jìn)行代謝,活化肝臟功能,促進(jìn)受損肝臟的恢復(fù)。

3.二氯酯酸二異丙胺:可改善肝臟功能,減少肝臟中脂肪的沉積,促進(jìn)有損傷的肝臟細(xì)胞再生,用于輔助治療脂肪肝和早期肝硬化,1次40mg,1日3次。

4.肌醇:促進(jìn)肝臟中脂肪的代謝,降低血脂,適用于脂肪肝的防治。成人口服1次0.5g~lg,l日3次。

脂肪肝的治療過(guò)程中,應(yīng)減少藥物對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性。各種藥品進(jìn)人人體后,均由肝臟代謝和解毒,因而過(guò)多地服藥一是增加肝臟負(fù)擔(dān),二是有些藥物具有肝毒性,會(huì)損傷肝細(xì)胞。因此,要慎重地選藥,少服或盡量不服不必要的藥物。

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