急性重型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以急性黃疸型肝炎起病，至２周出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，迅速出現(xiàn)Ⅱ度以上（按Ⅳ度劃分）肝性腦病，凝血酶原活動(dòng)度低于４０％，并排除其他原因者，肝濁音界進(jìn)行性縮小，黃疸急劇加深；或黃疸很淺，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但有上述表現(xiàn)者均應(yīng)考慮本病。
急性重型病毒性肝炎的患者常有高熱，消化道癥狀嚴(yán)重（厭食、惡心、頻繁嘔吐，鼓腸等）、極度乏力。在起病數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀（如性格改變，行為反常、嗜睡、煩躁不安等）。體檢有撲翼樣震顫、肝臭等，可急驟發(fā)展為肝昏迷。黃疸出現(xiàn)后，迅速加深，出血傾向明顯（鼻衄、瘀斑、嘔血、便血等），肝臟迅速縮小，可出現(xiàn)浮腫、腹水及腎功能不全。
其臨床表現(xiàn)主要有：
?。ǎ保└位杳裕菏窃\斷的必備條件。多數(shù)患者病發(fā)后表現(xiàn)為性格改變、行為異常、多語(yǔ)、答非所問(wèn)、狂躁，隨后進(jìn)入昏迷狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)。若出現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、球結(jié)膜水腫、瞳孔大小不等、邊緣不整、全身肌張力增高、伸肌強(qiáng)直、陣發(fā)性痙攣等，可能已出現(xiàn)腦水腫；并發(fā)腦疝，可突然出現(xiàn)血壓下降或呼吸停止而死亡。
?。ǎ玻﹪?yán)重的全身中毒癥狀：起病后迅速出現(xiàn)高度乏力、高度厭食、高度腹脹、頻繁惡心等癥狀。
（３）黃疸迅速加深：每天血清膽紅素上升大于１７１μｍｏｌ／Ｌ，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的皮膚鞏膜黃染，有濃茶樣的尿色改變。
（４）出血傾向：早期可見(jiàn)皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑，特別是注射部位及靜脈穿刺部位，口腔及牙齦出血也常見(jiàn)，晚期可出現(xiàn)嘔血及便血。
（５）肝臟絕對(duì)濁音界縮小或進(jìn)行性縮?。哼翟\肝臟絕對(duì)濁音界普遍在３個(gè)肋間隙內(nèi)，個(gè)別病例可出現(xiàn)叩空現(xiàn)象。
另外，還可出現(xiàn)高熱、低血糖、腹水、頑固性低血壓和休克、腎功能衰竭、急性肺水腫與呼吸衰竭，以及彌漫性血管內(nèi)凝血（ＤＩＣ）等。從目前治療效果來(lái)看，急性重型肝炎的病死率高達(dá)７０％～９０％。
