目前，用正常人尸肝或活體部分肝臟植入和填空代替原來嚴重衰竭已手術(shù)切除的肝臟手術(shù)，稱為原位肝移植。
現(xiàn)今，原位肝移植已成為治療各種終末期肝病的最有效方法。術(shù)后病人1年生存率達80％～90％，5年生存率70％～80％，10年生存率達60％～70％。對于各種類型的終末期肝病，如果，估計其1年的存活率低于90％，專家認為，就應進行肝移植手術(shù)治療。
對肝硬化病人：①用Child-Turcotte-Pugh（CTP）積分＞7分者就可實施肝移植。對于乙肝肝硬化者肝移植后HBV再感染的預防，目前已取得很大進步，可做長期小劑量乙肝免疫球蛋白注射，加拉米夫定或阿德福韋酯，口服?？墒笻BV再感染的發(fā)生率低于5％，這將有助于進一步提高慢乙肝、肝硬化進行肝移植后的長期生存率。②當肝硬化病人出現(xiàn)門靜脈高壓所致的消化道出血者，也應實施肝移植。③肝硬化失代償發(fā)生自發(fā)性腹膜炎者，也可準備肝移植。對于肝硬化嚴重到何種程度就不適于肝移植尚無一致意見。一般認為CTP積分＞10分，且伴有多臟器多系統(tǒng)晚期疾病者，需要做機械通氣支持者，則生存機會極小者，如進行肝移植，則風險很高，而且術(shù)后效果也很差。④肝腎綜合征不是肝移植的禁忌證，但會增加手術(shù)過程的風險，而且影響移植后的近期存活率。⑤對于合并原發(fā)性肝癌者，如果符合下列條件，也可進行肝移植：a．單個腫瘤，直徑＜5cm；b．1個以上腫瘤，每個直徑應＜3cm；c．B超、CT、MRI顯示無血管浸潤的征象；d．無肝外轉(zhuǎn)移；e．無門脈癌栓者。關(guān)于膽管癌，目前認為其術(shù)后復發(fā)率高，故目前一般不進行肝移植。在活體肝移植時，整個右肝移植不應作為常規(guī)選擇。
