甲肝:肝上的血管瘤
治療:肝上的血管瘤發(fā)展緩慢,預(yù)后良好,是否需要治療取決于腫瘤的生長速度及臨床癥狀,而非腫瘤的絕對大小。大多數(shù)已確診而無癥狀的病人,可門診隨訪,無需特殊處理。肝上的血管瘤主要的危險是破裂引起的大出血。肝臟供血豐富一旦破裂后止血困難,容易引起失血性休克。充分考慮風(fēng)險后,有機會的話就手術(shù)予以切除。
肝上的血管瘤的干預(yù)方法眾多,包括手術(shù)、介入治療、硬化劑注射以及腹腔鏡血管瘤切除術(shù)等。雖然外科手術(shù)有一定風(fēng)險,但是治療肝血管瘤最直接和最徹底的手段。腹腔鏡行肝血管瘤切除術(shù),術(shù)后常有復(fù)發(fā),不宜常規(guī)施行。對不能手術(shù)切除的有癥狀的巨大肝血管瘤,也可考慮采用原位肝移植術(shù)。肝上的血管瘤的非手術(shù)療法包括:經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞或腹腔鏡下肝動脈結(jié)扎、局部放療、口服類固醇藥物肌注α干擾素等。肝動脈栓塞治療肝血管瘤可以導(dǎo)致嚴重的膽道并發(fā)癥,應(yīng)盡量避免。放療可使少數(shù)病人癥狀緩解,腫瘤縮小。超聲引導(dǎo)下硬化劑注射療效,目前尚不肯定。對于肝血管瘤藥物治療的價值及治療形式