甲肝:肝臟再生
可終身維持而無需移植新肝。還有已經(jīng)過了最佳移植時機(jī)的病人，比如太晚期的惡性腫瘤病人，因為此類病人生存率低，尤其是原發(fā)性肝癌已轉(zhuǎn)移的病人，肝臟移植無法根治癌癥，有時還可能促使腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。沈中陽教授不主張盲目移植，以免花費(fèi)了高額的手術(shù)費(fèi)卻不能取得想象對一個已決定接受肝移植的病人來說，選擇適宜的移植手術(shù)時機(jī)十分重要。在慢性肝病發(fā)展到什么階段時，肝臟再生肝臟移植將給病人帶來最理想的治療效果？若過早地實(shí)行肝臟移植，將使短缺的供體不能得到公正合理的應(yīng)用；若太晚實(shí)行，又將可能出現(xiàn)難以接受的并發(fā)癥和高死亡率，降低肝移植的療效。沈中陽教授告訴記者，隨著外科技術(shù)的成熟，目前肝臟移植觀念已從過去延長生命轉(zhuǎn)變成提高生活質(zhì)量的手術(shù)
各種原因引起的晚期肝硬化；肝臟腫瘤（早期，無血管浸潤及其它部位的轉(zhuǎn)移）；先天性代謝性肝?。幌忍煨阅懙篱]鎖癥。對于肝炎病人來說，乙型肝炎發(fā)展為晚期肝硬化，肝臟再生急、慢性重癥肝炎，尤其是慢性重癥肝炎，與肝炎相關(guān)的肝癌病人，出現(xiàn)這三種情況時才考慮肝臟移植，除了肝臟移植技術(shù)方面外，醫(yī)生還要設(shè)身處地地為病人的實(shí)際情況考慮，一定要根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇治療方案，不能盲目做肝移植。有些肝臟疾病就不適合做移植，比如太早期的肝病病人，由于其病癥很輕，病情進(jìn)展緩慢。
由此可見，肝臟負(fù)擔(dān)的各項功能都很重要，然而肝臟疾病卻不少見。沈中陽教授告訴記者，遺傳基因、酒精、藥物性因素、病毒感染等引起的肝臟結(jié)構(gòu)和功能損害都能造成肝臟疾病。在這些情況下，無論什么原因引起的肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時，采用外科手術(shù)的方法，切除已經(jīng)失去功能的病肝，然后把一個有生命活力的健康肝臟植入人體內(nèi)，挽救瀕危病人的生命，這個過程就是肝臟移植，俗稱“換肝”。“肝臟移植已經(jīng)成為治療終末期肝病的唯一有效方法，成為治療晚期肝病的一種常規(guī)手段。肝臟移植手術(shù)在國外已經(jīng)發(fā)展了40多年，我國從事這項技術(shù)只有十多年的歷史。目前不少病人和家屬對肝臟移植仍存在認(rèn)識上的誤區(qū)，肝臟再生擔(dān)心風(fēng)險大，擔(dān)心下不了手術(shù)臺。沈中陽教授認(rèn)為，現(xiàn)在我國已經(jīng)有了很成熟的肝臟移植技術(shù)和管理模式，早已走出肝臟移植的摸索階段，病人的生存率和生活質(zhì)量都大幅度提高。目前全世界已有10萬余名終末期肝病病人通過肝臟移植獲得了第二次生命。世界最長活者目前已超過33年。我國存活時間最長的肝移植病人肝齡已有“10歲”，肝臟移植并非人們想的那樣可怕，在技術(shù)非常成熟和安全的前提下，它的手術(shù)風(fēng)險、并發(fā)癥和死亡率基本等同于常規(guī)腹部大手術(shù)，基本不會出現(xiàn)術(shù)中死亡的情況。肝臟移植手術(shù)一般要持續(xù)七八個小時，肝臟再生術(shù)后三天可以正常進(jìn)食，一周時可以下床活動，一個月左右可以順利出院，可以像正常人一樣生活有專家認(rèn)為，從理論上來說，幾乎所有重癥肝病病人都可以做肝移植，只要術(shù)前沒有嚴(yán)重感染、嚴(yán)重心肺衰竭就可以了。沈中陽教授認(rèn)為，一般來說，患有內(nèi)、外科常規(guī)方法不能治愈的肝病，預(yù)計在短期內(nèi)可能死亡，同時尚能耐受手術(shù)者，均適合作肝移植。主要包括：暴發(fā)性及進(jìn)行性肝功能衰竭；
截至去年完成的肝移植達(dá)到1800例，一年存活率達(dá)85％，5年存活率達(dá)65％在醫(yī)學(xué)上，有乙肝———肝硬化———肝癌“三步曲”的說法，但并不是得了肝炎就會患上肝癌。絕大多數(shù)的乙肝患者可以長期穩(wěn)定在“第一步曲”階段，只有少數(shù)人走到“第二步曲”，極少數(shù)患者達(dá)到“第三步曲”患有慢性肝炎的人或乙肝病毒攜帶者向肝癌患者的轉(zhuǎn)變，是一個循序漸進(jìn)的過程，其呈現(xiàn)金字塔型的發(fā)展進(jìn)程。金字塔的底層是乙肝病毒攜帶者，這一部分人群是最隱蔽的，沒有任何癥狀，大概有一億兩千萬左右。第二層是慢性肝炎患者，大約3000萬～4500萬左右。第三層是肝硬化患者，大約500多萬人。位于塔尖的是肝癌患者，大約從這個“金字塔”，我們可以看出來，即使是乙肝病毒攜帶者或是乙肝患者，最終發(fā)展為肝癌的也只是極少一部分人，大可不必過分害怕。但是，任何一個肝炎患者都不要存在僥幸心理，要勤查、嚴(yán)防，堅持治療。病急驟，潛伏期短，癥狀明顯，多有食欲不振、惡心、黃疸、肝區(qū)痛、腹痛及明顯腹脹。有肝移植的風(fēng)險到底有多大？隨著近年來越來越多肝移植手術(shù)的進(jìn)行，這個問題也越來越為大眾所關(guān)注。近日，本報記者專訪了中國現(xiàn)代臨床肝移植創(chuàng)始人、武警總醫(yī)院肝臟移植研究所所長沈中陽教授肝臟再生，為大家全面解讀肝臟移植的種種問肝臟是人體最大的消化器官，大部分位于腹腔右上部，重量占體重的2％－3％。肝臟在人體中的主要功能包括：糖類、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的消化；合成功能；儲存鐵、維生素和能量；具有免疫功能，消除有毒物質(zhì)。
肝臟再生引起轉(zhuǎn)氨酶急劇升高；長期飲酒，可以導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化.別過度勞累。肝炎病人出院時，一般僅能達(dá)到臨床痊愈（癥狀消失、肝功能恢復(fù)正常）或好轉(zhuǎn)指標(biāo)，肝臟病變并非完全消失。出院后，可先做些輕微活動如散步、打太極拳等，以不疲勞為原則。要保證充分的休息，午飯后最好睡1小時，每日睡眠時間不少于9小時。半年內(nèi)要節(jié)制性生活。如果患者經(jīng)濟(jì)條件允許，并且有強(qiáng)烈生存的愿望，醫(yī)生為什么不能通過移植手術(shù)來延長患者的生命、提高生存質(zhì)量呢？對于肝癌患者來說，做肝移植選擇適宜的時機(jī)十分重要。沈教授認(rèn)為，太早期的肝病患者，由于其病癥很輕，病情進(jìn)展緩慢，可終身維持無需移植新肝，一般醫(yī)生會建議其在內(nèi)科保守治療。而太晚期的惡性腫瘤病人，因為生存率低，尤肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時，采用外科手術(shù)的方法，切除已經(jīng)失去功能的病肝，肝臟再生然后把一個健康肝臟植入人體內(nèi)，這個過程就是肝臟移植，俗稱“換肝”。肝臟移植已經(jīng)成為治世界上的第一例肝移植手術(shù)于1963年在美國丹佛市進(jìn)行。目前，世界上接受肝移植手術(shù)的患者總數(shù)已超過10萬例，中國自上世紀(jì)九十年代開展肝移植手術(shù)以來。
