[病因病理]
脂肪肝為肝內(nèi)脂類代謝異常，主要是甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)的過度沉積，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。
主要原因有：
①肥胖癥肝內(nèi)脂肪浸潤。
②糖尿病。
③酒精中毒。
④肝炎、肝硬化。
⑤藥物性。
⑥肝代謝性疾病。根據(jù)脂肪浸潤程度及分布范圍不同，分為限局性和彌漫性兩種。
病理及臨床病程為可逆性。
[臨床表現(xiàn)]
輕度脂肪肝臨床上可無癥狀，重癥者可表現(xiàn)為上腹不適、消化系統(tǒng)癥狀及肝功能異常。
[影像學(xué)表現(xiàn)]
1.超聲表現(xiàn)：肝臟腫大。肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，大于腎臟和脾臟的回聲強(qiáng)度。肝臟前半部光點(diǎn)細(xì)密，后部回聲減弱，兩者無明顯的分界。病變可累及整個(gè)肝段成肝葉，顯示局部或彌漫分布的強(qiáng)光團(tuán)，正常部位呈低回聲。
2.CT表現(xiàn)：
（1）局限性：肝內(nèi)不規(guī)則或扇形分布的密度減低區(qū)，CT值低于脾及大血管密度，增強(qiáng)掃描無占位表現(xiàn)，病變范圍及形態(tài)不變。肝內(nèi)血管走行正常。
（2）彌漫性：肝內(nèi)實(shí)質(zhì)密度普遍降低，CT值低于正常10HU以上，或呈負(fù)值。脾臟密度高于肝臟。重度脂肪肝平掃即可顯示肝內(nèi)血管，呈相對高密度，鄰近實(shí)質(zhì)器官、血管密度明顯高于肝臟。重癥脂肪肝平掃易掩蓋其他低密度占位病變，需做增強(qiáng)掃描或結(jié)合其他檢查確診。
3.MRI表現(xiàn)：T1加權(quán)圖像表現(xiàn)信號增加。
[鑒別診斷]
不典型的局限性脂肪浸潤需與肝內(nèi)其他占位病變鑒別。
（責(zé)任編輯：吳良針）
