在我國大中城市中
脂肪肝的發(fā)病率達(dá)10%，在某些相關(guān)職業(yè)人群中(白領(lǐng)人士、出租車司機、職業(yè)經(jīng)理人、個體業(yè)主、政府官員、高級知識分子等)
脂肪肝的平均發(fā)病率為25%；肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為57.7%；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%。脂肪肝是一種多病因引起的代謝性肝病，表現(xiàn)為甘油三脂（TG）為主的脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)大量沉積。分為急性和慢性兩種，今天我們談的是慢性脂肪肝，因為和急性脂肪肝相比，慢性脂肪肝更常見，多發(fā)。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復(fù)正常。脂肪肝的發(fā)病與以下六種因素有關(guān)：
肥胖肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比，約半數(shù)肥胖患者可見有輕度脂肪肝，在重度肥胖癥的患者中，脂肪肝的發(fā)病率可高達(dá)60百分-90百分，可見肥胖患者有明顯的脂肪肝好發(fā)傾向。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失?；?a href="http://m.yogiovani.com/ganyan/" target="_blank" class="keylink">肝炎后不適當(dāng)?shù)卦黾訝I養(yǎng)而又缺乏運動所致的肥胖是我國最常見的致脂肪肝的原因之一。
酒精據(jù)對長期嗜酒者肝穿刺活檢，75百分-95百分有脂肪浸潤。研究表明，酒精的消耗量與脂肪肝的發(fā)生率間存在量效關(guān)系，每天飲酒超過80-160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長5-25倍。其發(fā)病機制目前認(rèn)為是多因素綜合的結(jié)果，首先體內(nèi)大量乙醇可以抑制線粒體蛋白的合成，使線粒體氧化脂肪的能力降低，引起肝組織脂肪酸積存，酮體在體內(nèi)堆積，體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血癥，使肝糖原異性減少，導(dǎo)致低血糖，有的患者發(fā)生猝死。此外，乙醇的代謝產(chǎn)物如乙醛對肝組織本身也有直接毒性作用，引起肝組織脂肪變性。
蛋白質(zhì)-熱量不足營養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)如加西卡病是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。饑餓時血清游離脂肪酸增加，可致脂肪肝形成，其機制可能與葡萄糖獲取缺乏、生長激素增加和交感神經(jīng)興奮性增加有關(guān)，并且肝脂肪變性的程度有賴于饑餓時間的長短?？栈啬c盤路術(shù)及胃分割術(shù)后，體內(nèi)脂肪動員增加也可導(dǎo)致脂肪肝。
糖尿病糖尿病患者平均50百分可發(fā)生脂肪肝，特別40～50歲發(fā)生糖尿病者更易出現(xiàn)肝內(nèi)脂肪沉積。其發(fā)病機制目前尚不十分清楚，可能與患者血漿胰島素水平增高，血漿中未酯化脂肪酸濃度升高有關(guān)。
藥物據(jù)統(tǒng)計，至少有二百多種以上的藥物可以引起不同程度的脂肪肝，如四環(huán)素、利福平、異煙肼、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及抗生素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物、睪酮類激素等。據(jù)統(tǒng)計，藥物性脂肪肝的發(fā)生率在所有藥物不良反應(yīng)病例中居第三位。其機制較復(fù)雜，如四環(huán)素可結(jié)合到肝細(xì)胞的RNA上損害肝細(xì)胞的合成功能，使極低密度脂蛋白的前蛋白、極低密度脂蛋白、三酰甘油合成減少，線粒體內(nèi)脂肪酸的氧化作用和肝細(xì)胞攝取脂肪酸的作用均發(fā)生障礙而發(fā)生脂肪肝。
毒物常見的脂肪肝毒物有四氯化碳、黃磷、異丙醇、環(huán)己胺、依米丁、砷、鉛、汞等。其發(fā)病機制較為復(fù)雜，如四氯化碳通過抑制肝內(nèi)蛋白合成，降低肝內(nèi)脂肪酸氧化率，使肝臟甘油三酯釋放障礙導(dǎo)致脂肪肝形成。而黃磷主要是導(dǎo)致肝內(nèi)蛋白質(zhì)、載脂蛋白合成障礙而使類脂質(zhì)分泌減少，脂肪在肝內(nèi)堆積致脂肪肝形成。異丙醇可使肝內(nèi)2-磷酸甘油增加，脂肪細(xì)胞分解脂肪增多，未酯化脂肪酸進(jìn)入肝臟也增多，使肝內(nèi)三酰甘油合成過多，形成脂肪肝。一般來說患病時間短，無臨床癥狀，脂基本正常，僅B超提示有輕度脂肪肝者，可以通過戒酒、調(diào)整飲食、適量運動等方法治療，大部分可自行恢復(fù)，這種情況屬于可治可不治。如果不是這樣，就應(yīng)該積極治療。以HD肝病治療儀為特色的臨床整合療法，被全國近200家醫(yī)院采用，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。實踐證明，只要注意以下七個原則，就能充分發(fā)揮HD治療儀的作用。
第一，診斷明確。包括西醫(yī)診斷中脂肪肝的分類、分期、分型、分度和中醫(yī)診斷中的辨證分型。診斷不明確就抓不住主要矛盾，就不能做到“急治標(biāo)，緩治本，標(biāo)本兼治”，也發(fā)揮不出“整合療法”的優(yōu)勢，影響治療效果，因此要西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證相結(jié)合。
第二，治療方案隨證變化。脂肪肝是一種病理狀態(tài)相對固定，但治療中的“證型”又不斷變化的疾病，因此治療法則應(yīng)相對靈活。常用的治療法則有疏肝、利膽、健脾、和胃、補腎、活血、理氣、化痰、利濕、清熱，這些治則要根據(jù)患者的不同和疾病所處階段的不同，抓住主要矛盾，結(jié)合HD肝病治療儀的經(jīng)絡(luò)、穴位治療，藥物導(dǎo)入治療及口服中西藥物治療，并與
食療、體療有機整合，制訂出最佳的治療方案。
第三，綜合判定療效。治療前后要從影像學(xué)變化（B超或CT）、血生化指標(biāo)（肝功）、癥狀體征三項指標(biāo)來考慮。一般只要有一項指標(biāo)有明顯改善，其他兩項也會改善，有時臨床表現(xiàn)不同步。
第四，合理應(yīng)用HD治療儀。運用肝病治療儀時，針對不同的病人，需要采用不同的強度、配穴、導(dǎo)入藥方及體位、循經(jīng)手法，這在臨床上很有講究，應(yīng)因人因病施治。醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真與患者溝通，并作好記錄，經(jīng)過一周左右的時間，找出針對該患者的最佳組合方案。
第五，患者積極配合。脂肪肝治療須醫(yī)患密切配合，戒酒、改變不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，這對提高臨床療效關(guān)系重大。門診治療無法控制患者的飲食，如患者配合不好療效會大打折扣。
第六，堅持治療。因脂肪肝就醫(yī)的患者大部分是在職人員，由于各種原因堅持治療有困難。此時可利用家用型肝病儀在家治療，定期復(fù)查。醫(yī)生要幫助患者克服急于求成的心理。
第七，注意個體差異。一般儀器治療得氣感強的患者療效較好，遲鈍型或敏感型體質(zhì)患者療效較差。中青年患者療效較好，老年患者療效較差。脂肪肝患者療效較好，合并有糖尿病、高血壓等慢性病患者療效較差。有家族聚集史的患者療效較差。（責(zé)任編輯：羅燕平）
