國外自從1994年開始應(yīng)用質(zhì)子磁共振波譜無創(chuàng)性精確測定肝臟及骨骼肌脂肪含量的方法，當(dāng)肝臟脂肪含量<1%時(shí)，1 H MRS即可檢測到波譜脂肪峰的明顯改變;脂肪峰及脂肪峰與水峰面積的比值隨著肝臟脂肪含量的增加而升高。這為NAFLD的診斷治療及基礎(chǔ)和臨床研究提供了穩(wěn)定可靠的技術(shù)。
由于理想的肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)應(yīng)該是對肝臟特異性高、不受肝腎及單核巨噬細(xì)胞廓清影響、能反映ECM的沉積和清除的動(dòng)態(tài)平衡、有助于監(jiān)視病程及治療反應(yīng)、易測定并具有良好的重復(fù)性。但目前尚無符合上述要求的真正意義上的血清肝纖維化標(biāo)志物。第一類主要反映基質(zhì)更新率而非其沉積的、價(jià)昂的生化學(xué)指標(biāo)，其選擇是假說驅(qū)動(dòng)性的。其中透明質(zhì)酸是最具臨床實(shí)用價(jià)值的一個(gè)指標(biāo)。第二類是經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)證實(shí)的與纖維化相關(guān)的常規(guī)的血清學(xué)指標(biāo)。它們并非直接反映基質(zhì)的代謝或成纖維細(xì)胞的變化，其選擇是經(jīng)驗(yàn)性的。當(dāng)前越來越傾向于將幾項(xiàng)無創(chuàng)、簡便、廉價(jià)的血清學(xué)指標(biāo)組成運(yùn)算法則，來判斷肝纖維化和肝硬化的程度。其中一些數(shù)學(xué)模型對肝纖維化的早期診斷非常有價(jià)值，還可進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，這加快了臨床檢驗(yàn)的發(fā)展，而非被動(dòng)地等待肝臟活檢所提供的信息。如PGA指數(shù)和PGAA指數(shù)、血清NAFLD纖維化積分。還有一些針對慢性病毒性乙型和丙型肝炎肝纖維化和肝硬化的不同的運(yùn)算公式，如APRI, Forns Index, Goteborg University Cirrhosis Index(GUCI )、FPI, SHASTA Index等，雖然難于與組織學(xué)每一個(gè)分期診斷有等價(jià)效應(yīng)，但聯(lián)合運(yùn)用可提高診斷的準(zhǔn)確率。這些運(yùn)算公式能否運(yùn)用于FLD尚待進(jìn)一步研究。
