法國學(xué)者于2002年建立了FibmMAX診斷系統(tǒng)，其中包括分別定量判斷肝纖維化的FibroTest、脂肪變性的SteatoTest、非酒精性脂肪性肝炎的NashTest、酒精性脂肪性肝炎的AshTest和慢性肝病(特別是病毒性乙型/丙型肝炎)炎性壞死的ActiTest，以及FibroIndex和Fibrosure。已有較多臨床報(bào)道了其可行性、有效性及準(zhǔn)確性。
以色列Braun等報(bào)道，穩(wěn)定的同位素13 C標(biāo)記的metbacetin ,octanoate, caffeine呼氣試驗(yàn)有助于單純性脂肪肝與NASH的區(qū)分，且可反映肝纖維化程度，診斷效果優(yōu)于FibrnMAX。意大利Castiglione等報(bào)道，由性別、，一谷氨酸轉(zhuǎn)膚酶、體重指數(shù)、腰圍、甘油三脂等組成的脂肪肝指數(shù)可用于診斷脂肪肝。法國Louvet等報(bào)道，Lille模型對(duì)重度酒精性肝炎患者的近期病死率的預(yù)測能力強(qiáng)于Maddrey, Child一Pugh和MELD積分。法國Mathurin等對(duì)185例嗜酒者隨訪4年，發(fā)現(xiàn)初次肝活檢發(fā)現(xiàn)的脂肪變、纖維化分期以及酒精性肝炎為肝纖維化進(jìn)展的獨(dú)立預(yù)測因子。
Callewaert等通過糖生物學(xué)技術(shù)進(jìn)行DNA序列/片段分析，在肝病患者中檢測血清蛋白N - 聚糖，來診斷肝纖維化/肝硬化，其敏感性和特異性均較高。
值得說明的是，無論以上替代檢查指標(biāo)如何不斷完善，肝活檢亦不足以反映短期與罕見臨床事件。但至今，組織學(xué)檢查在FLD診斷上的領(lǐng)頭地位仍未動(dòng)搖，病理學(xué)的改善也是評(píng)價(jià)藥效最直接、最嚴(yán)格的方法。
