脂肪肝是現(xiàn)代社會(huì)的常見并多發(fā)玻是由于多種病因?qū)е赂闻K脂肪代謝紊亂所致的一組綜合征。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂肪肝的發(fā)生與輸入肝臟的脂肪及脂肪酸量和肝臟中血漿脂蛋白的合成代謝功能有關(guān)。當(dāng)肝臟合成甘油三酯的速度超過了組合為低密度脂蛋白及泌入血流的速度時(shí)，便出現(xiàn)肝中甘油三酯堆積，造成脂肪肝。中醫(yī)根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，將其歸屬在“積聚”、“癥瘕”、“脅痛”等范疇。目前中醫(yī)對(duì)脂肪肝病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，多認(rèn)為因長(zhǎng)期過食肥甘厚膩，恣意飲酒，導(dǎo)致痰濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，傷及脾胃，損及肝膽，致使痰由內(nèi)生，氣機(jī)郁滯，瘀血阻脈，最終形成肝經(jīng)痰凝瘀滯，肝臟脂肪淤積的病理變化。因此，脂肪肝的產(chǎn)生主要責(zé)之于肝脾兩臟，脾虛痰濕、肝血瘀滯是形成脂肪肝的病機(jī)關(guān)鍵，故針對(duì)病機(jī)采取益氣健脾、化痰祛濕、活血散結(jié)、軟堅(jiān)消積是中醫(yī)治療本病的基本大法。
八味護(hù)肝降脂膠囊的研制，正是基于上述中醫(yī)理論，采用青海地產(chǎn)藏藥沙棘、大黃配水蛭，活血化瘀而消積；西洋參、黃芪益氣養(yǎng)陰，扶正補(bǔ)虛；澤瀉健脾化痰祛濕；雞內(nèi)金行氣導(dǎo)滯，解郁消積；牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)。全方共奏益氣扶正、化瘀祛痰、軟堅(jiān)消積之功效，現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)該方中澤瀉、大黃、水蛭等多種藥物具有保護(hù)肝細(xì)胞、降低血脂及肝脂的功效。從本組觀察中看出，八味護(hù)肝降脂膠囊治療脂肪肝臨床療效是明顯的，經(jīng)２個(gè)療程治療后，總有效率達(dá)到８４％。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病多以單純服用不飽和脂肪酸類的植物油著手，重在單純降血脂，因此療效不甚明顯。我們從臨床實(shí)踐中體會(huì)到本制劑對(duì)脂肪肝的治療作用是中醫(yī)整體治療的體現(xiàn)，因而該制劑除能明顯改善肝功能，降低ＡＬＴ外，還具有明顯的降低患者血清ＴＧ、ＴＣ作用。同時(shí)對(duì)患者Ｂ超的改變也具有較好的療效，在１７例中度脂肪肝患者中經(jīng)治療２個(gè)療程后改善達(dá)一級(jí)者１４例，占８２．３％，其總改善率為７２％。臨床觀察還表明，本方能不同程度改善患者的臨床癥狀，其中對(duì)患者的肝區(qū)隱痛或肝區(qū)不適、疲乏無力等癥狀改善療療效明顯，改善率分別為７３．７％和８４．１％。從臨床辨證分型治療結(jié)果看，八味護(hù)肝降脂膠囊對(duì)氣虛血瘀型的治療效果優(yōu)于痰瘀互結(jié)型，我們認(rèn)為可能由于后者病情復(fù)雜，療程較短等因素所致。本文統(tǒng)計(jì)青海地區(qū)不同病因所致的脂肪肝中，肥胖性和酒精性脂肪肝所占的比例較大，本組觀察的５０例患者，其中肥胖性２２例，酒精性２８例。我們分析這可能與本地區(qū)人群飲食習(xí)慣，喜食牛羊肉以及長(zhǎng)期嗜飲烈性白酒等因素有關(guān)。經(jīng)研究表明，每日飲烈性白酒８０～１２０ｇ及８瓶啤酒持續(xù)１０年以上時(shí)，９０％的人可出現(xiàn)脂肪肝。為此對(duì)脂肪肝的調(diào)攝和防護(hù)尤為重要，平時(shí)患者應(yīng)勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)，不飲烈性白酒或少飲酒，同時(shí)對(duì)脂肪肝患者要強(qiáng)調(diào)早期治療，以防為主。
