脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)超過肝濕重的5%,或組織學(xué)上每單位面積見1/3以上肝細(xì)胞脂變,臨床可表現(xiàn)為肝病的特征,或伴有高脂血癥,部分患者可無癥狀。作者根據(jù)中醫(yī)理論,結(jié)合實踐,認(rèn)為該病的發(fā)生,與中醫(yī)痰濁濕阻,肝失調(diào)達(dá)的病機(jī)有許多吻合之處,并以化濕祛痰立法,自擬祛痰清肝湯,治療FL58例,顯效率為56.9%,總有效率為89.7%,優(yōu)于對照組(P<0.05)。
脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝脂肪變性,其發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,可能與肥胖、藥物、中毒、乙醇、妊娠以及多種疾病有關(guān),迄今尚未找到滿意的干預(yù)藥物。雖然一般認(rèn)為是良性病變,但其發(fā)生肝纖維化,肝硬化的可能性較大。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生的機(jī)制,為諸多因素導(dǎo)致肝失疏泄,脾失健運,濕熱內(nèi)蘊(yùn),痰濁郁結(jié),痹阻于肝臟血脈,臨床表現(xiàn)出痰濕內(nèi)阻和肝經(jīng)受損的特征。祛痰清肝湯中瓜蔞、半夏祛痰化濕;防己、澤瀉利水去濕;柴胡、虎杖疏肝利膽;當(dāng)歸、丹參化瘀通絡(luò)。藥理研究證實,瓜蔞、防己、澤瀉、丹參等藥具有降低血脂及肝脂作用;柴胡、虎杖具有改善肝功能作用;當(dāng)歸、丹參活血化瘀,具有改善肝血循環(huán),抗氧化、抗自由基,抑制肝纖維化的作用,諸藥合用,以祛痰利濕化濁為主,兼以活血化瘀,疏肝通絡(luò),是治療FL較為理想的手段之一。