治肝之病當(dāng)順肝之性,助肝之用肝為風(fēng)木之臟,其氣春,性喜條達(dá)而惡抑郁。其功能主疏泄,主筋膜,主藏血,主藏魂,主爪甲。肝體陰而用陽。具剛?cè)崆敝?,能敷布一身之陰陽氣血。故《素?middot;五常政大論》說:“木得周行陽舒陰布,五化宣平……”若因飲食、情志、酒毒所傷,致肝氣內(nèi)變,津液不能正常敷布,化為脂膏沉積于肝?!端貑?middot;五運(yùn)行大論》說:“在氣為柔,在臟為肝,其性為暄,其德為和,其用為動…”故治肝之病當(dāng)順其喜動、性暄,喜條達(dá)之性。同時應(yīng)運(yùn)脾、調(diào)肝生血以助肝之用。
柴胡、白芍合用一宣散,一收一斂,有開有合,符合氣機(jī)運(yùn)動的特點,故可疏肝、暢達(dá)氣機(jī),可順肝之性。炙何首烏、當(dāng)歸合用可養(yǎng)肝血、補(bǔ)肝體、助肝之用。焦檳榔、陳皮、生大黃合用可行氣泄?jié)幔问栊?。在臨床上謝師常選用上述對藥,辨證用之。以肝為主,脾腎兼治謝,師認(rèn)為凡肝之病妄補(bǔ)、妄泄、妄疏均是不恰當(dāng)?shù)?,必須認(rèn)清肝與脾、肝與腎的關(guān)系而辨證論治。“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”。脾的運(yùn)化有賴于肝的疏泄,肝的疏泄功能正常,則脾能將水谷化為精微,疏布全身,升清降濁。若肝失疏泄,脾失健運(yùn),則水谷不能歸于正化,精微不布,化為脂膏、痰濁沉積于肝。肝與腎乙癸同源,肝與腎所藏之精血不但可互化,肝氣與腎氣之間亦存在著密切的關(guān)系。腎陽鼓動腎陰,腎陰之精得陽氣之煦化生為氣,氣微動而生少火。少火是人體生理活動的原動力,少火助肝疏泄。腎陽是氣之根,若腎陽不足,不能助肝疏泄,津液不布而生脂膏、痰濁。故健脾泄?jié)幔a(bǔ)腎升陽可助肝行使疏泄之職。何首烏(黑豆制)、菟絲子,二者一陰一陽,不燥不膩,可補(bǔ)肝腎生少火,運(yùn)脾可用蒼術(shù)配茯苓。濕邪偏盛者可選用縮砂仁。泄?jié)峥捎密嚽白?、澤瀉。