酒精性脂肪肝如何進行飲食治療

      酒精性脂肪肝患者常合并蛋白質(zhì)熱量不足和多種維生素缺乏,而機體營養(yǎng)狀態(tài)的改變與酒精性肝病的預(yù)后密切相關(guān),而營養(yǎng)支持治療對改善酒精性肝病的預(yù)后絕對有效。對于酒精性肝病患者的治療,戒酒是首要措施,同時應(yīng)對患者進行營養(yǎng)狀態(tài)評估。如存在蛋白質(zhì)熱量不足,則需攝入高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食以糾正并存的營養(yǎng)不良。目前認(rèn)為,長期的、積極的營養(yǎng)治療對于酒精性肝病,特別是酒精性肝炎和肝硬化患者是必要的且是合理的。推薦高質(zhì)量的早餐和晚間加餐,每日攝入35千卡/千克以上的熱能和12~2克的蛋白的多餐規(guī)律飲食。膳食應(yīng)富含不飽和脂肪酸和必需氨基酸,特殊的富含支鏈氨基酸的輔助治療并無必要。但是對不能戒酒者,應(yīng)減少深海魚油等多不飽和脂肪酸的過多攝入,以免加劇酒精性肝損傷。
    
酒精性脂肪肝患者可有繼發(fā)性蛋白質(zhì)熱能不足性營養(yǎng)不良,并與疾病的嚴(yán)重度和病死率有相關(guān)性。因此,酒精性脂肪肝患者應(yīng)重視高蛋白食品的攝入。
    
動物實驗表明,酒精性肝病中的肝損傷程度與飲食中脂質(zhì)含量有一定的關(guān)系,飲食中脂質(zhì)含量高者更易形成脂肪肝和肝纖維化。同時給以富含飽和脂肪酸的飲食,可減輕或阻止脂肪肝和肝纖維化的發(fā)生,而同時給以富含不飽和脂肪酸的飲食則可誘發(fā)和加劇脂肪肝與肝纖維化;如對酒精性肝病患者給以富含飽和脂肪酸飲食,可使脂肪肝和肝纖維化減輕或消失,而用富含不飽和脂肪酸飲食則未見好轉(zhuǎn)。因此飲食中脂肪酸成分可影響酒精性肝病的病變;調(diào)整飲食成分或可減輕酒精性肝病的病變。
    
動物實驗表明,營養(yǎng)對酒精性肝病的作用與物種有關(guān)。代償失調(diào)的肝病患者,如其熱量是以酒精補充,同時給予營養(yǎng)充足的膳食,則肝病可逐漸好轉(zhuǎn),但如果膳食中蛋白質(zhì)含量低,這些患者在戒酒后肝功能也不會改善。營養(yǎng)不良和酒精的肝毒性作用可能起協(xié)同作用,但酒精的作用更大。在充足的營養(yǎng)條件下,一定范圍內(nèi)的飲酒量不會引起肝損害,但超過酒精中毒的臨界值,膳食調(diào)節(jié)就無保護作用。
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