營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝的臨床表現(xiàn)有哪些？
本病多有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)相關(guān)疾病的病史及其臨床表現(xiàn)，如攝入營(yíng)養(yǎng)過?；虿黄胶猓詹涣季C合征，慢性消耗性疾病等。輕癥患者一般無臨床表現(xiàn)，中、重度患者多呈慢性肝病非特異性癥狀，如乏力、食欲缺乏、惡心、腹脹、右下腹不適或疼痛等，重癥患者可出現(xiàn)輕度黃疸、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫及多種維生素缺乏癥。肝大呈輕、中度，邊緣鈍，質(zhì)地中等。血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT）及堿性磷酸酶（ALP）可呈輕、中度增高。重癥患者血清總膽紅素含量可超過正常值。營(yíng)養(yǎng)失衡者常見高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥及高脂酸血癥。營(yíng)養(yǎng)不良者常見低脂血癥，主要為血漿磷脂含量減少，或伴低蛋白血癥，染料排泄試驗(yàn)（IGG）異常。診斷宜根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷，B超和（或）CT檢查對(duì)臨床診斷有重要參考價(jià)值，在B超引導(dǎo)下肝穿刺活體組織學(xué)檢查可資確診。本病在糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)后，肝內(nèi)沉積的脂肪可逐漸消退趨于正常。若同時(shí)伴有肝細(xì)胞炎癥、壞死病變者，可發(fā)展至肝纖維化，進(jìn)展至肝硬化者少見。
