磁共振(MRI)和肝動脈造影對脂肪肝的確診有何價值

    磁共振(MRI)掃描對診斷脂肪肝不敏感,無論從信號強度,還是計算弛豫時間,均難以與正常肝組織區(qū)分開來,這與肝內含水量不增加有關。臨床上可利用MRI這一弱點鑒別CT上難以確診的脂肪肝肝癌。病變肝臟因脂肪含量較局限,在MRI各加權序列上信號均有輕度升高,局限性者與正常肝臟間分界不清,且無占位效應,雖動態(tài)增強掃描病變區(qū)與正常肝有相似的時間密度曲線,但由于MRI缺乏CT值那樣的定量分析指標,僅憑MRI診斷脂肪肝很難。國內多數(shù)學者認為,在目前技術條件下,當臨床上懷疑脂肪肝時,應首選CT而不是MRI,多種影象技術的綜合應用對脂肪肝,特別是局灶性脂肪肝的鑒別診斷可能有幫助。因此,目前MRI及肝動脈造影主要用于超聲及CT檢查診斷困難者,特別是局灶性脂肪肝難以與臟腫瘤鑒別時,且又不能作肝穿刺活檢的患者。
  
  脂肪肝的數(shù)字減影血管造影表現(xiàn)為肝動脈輕度擴張,全部分支呈現(xiàn)充血性傾向,但病灶中的血管形態(tài)、走行和分布均無異常,無病理性血管征象,無腫瘤血管。由于它是創(chuàng)傷性檢查,價格昂貴,設備技術要求高,很少用于脂肪肝的診斷。
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