關幼波診治腹水經(jīng)驗(三)

  重視活血行氣化痰以助利水
  在鼓癥的治水的過程中,關老很重視活血行氣化痰之法,因為肝郁血滯,氣血不暢是水濕停聚的重要環(huán)節(jié)。濕熱凝聚結痰,痰阻血絡,則血滯瘀阻,水濕難消。在治水之時,補氣活血化痰藥常用黃芪、當歸、赤芍、紅花、澤蘭、益母草、水紅、藕節(jié)、杏仁;活血行氣化痰則加用枳殼、木香、香附、郁金;活血化瘀軟堅時加用生牡蠣、鱉甲、地龍、王不留行、阿膠、五靈脂;若兼血熱而有瘀,則加用肉桂、生姜、干姜、桂枝、附子,以助溫運活血,通陽利水。對于肝郁血滯,他多主張用養(yǎng)血柔肝養(yǎng)陰軟堅之品,如當歸、白芍、阿膠、鱉甲、龜甲即所謂欲軟其堅,必先柔其性。很少或不用攻伐破瘀的三棱、莪術之類,水蛭則為禁用。因為體會肝為血臟,肝郁血滯而致脅下痞塊積聚(肝脾大),治當活化以疏通其氣血,使之凝血化散血脈流通則痞塊自消,若妄用攻伐破瘀之劑,非但痞塊不易消,反而促使其凝結硬化,甚或造成大出血,應當引以為戒。
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