關(guān)幼波診治腹水經(jīng)驗(yàn)(一)

  關(guān)幼波診治腹水經(jīng)驗(yàn) [北京中醫(yī)學(xué)院.關(guān)幼波診治腹水經(jīng)驗(yàn).人民衛(wèi)生出版社,1997:127] 關(guān)老認(rèn)為肝硬化腹水是久病體虛,正不抗邪,水濕內(nèi)停,正虛為本,邪實(shí)為標(biāo)。他在治水時的主要看法如下:
 ?。ㄒ唬┮姟八辈荒軉渭兝?br />   水濕內(nèi)停,主要由于正虛(氣虛,脾虛,陰虛)。如肝郁血滯,中州不運(yùn),濕熱凝聚結(jié)痰,瘀阻血絡(luò),更由于肝、脾、腎實(shí)質(zhì)性損害導(dǎo)致功能的失調(diào),三焦氣化不利,氣血運(yùn)行不暢,水濕不化,聚而成水。若水蓄日久,或本病濕熱未清,蘊(yùn)毒化熱,濕熱熏蒸,或見發(fā)熱,或并發(fā)黃疸。嚴(yán)重時痰熱互結(jié),蒙閉心包,也可出現(xiàn)神昏等肝昏迷之危候。根據(jù)“治病必求其本”的原則,所以,以補(bǔ)虛扶正為常法,逐水攻邪為權(quán)變。
  關(guān)老認(rèn)為肝硬化腹水均有氣虛血滯,氣為血帥,氣虛則血無以帥行,或血行不暢而滯留,氣血不行則水濕難化。此類患者多見面色黃,體瘦,語言低弱,氣息短促,乏力,腹脹下肢腫,脈沉細(xì)無力,舌苔薄白,或舌凈無苔等證,所以補(bǔ)氣與逐水并用,使之氣足血行而水化。如生黃芪微火濃煎內(nèi)服補(bǔ)氣功能較強(qiáng),如若與黨參、歸、芍相配更具補(bǔ)氣養(yǎng)血之力,紫河車培本扶元,久服大補(bǔ)精髓,上述五味藥已兼顧陰陽、脾胃、氣血諸方面,為培補(bǔ)氣血之主要藥。
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