脂肪肝在中醫(yī)屬“脅痛”、“□瘕積”范疇,認為肝失疏泄、脾失健運、痰濁阻絡、肝腎陰虛是本病的主要病機。目前脂肪肝在診斷、分型、療效判定等方面還沒有統(tǒng)一的標準,臨床觀察結果往往缺乏可比性。一般多按脂肪肝的總體特征、屬性,采用辨病治療的方法。觀察中發(fā)現(xiàn),肝郁脾虛型病例明顯多于血瘀痰阻型和肝腎陰虛型;肝腎陰虛型病例多為體弱久病或伴有其他慢性相關疾患,療效亦稍遜。值得注意的是大多數(shù)降脂藥物具有促進血液中的脂質進入肝臟代謝排泄的作用,極易導致肝損害和肝脂肪沉積加劇,因此藥物選擇應更加審慎,相對而言中醫(yī)藥在這方面具有一定優(yōu)勢。
1臨床資料
共觀察168例,均為光華中西醫(yī)結合醫(yī)院脂肪肝???、天山中醫(yī)院肝炎科、華東醫(yī)院中醫(yī)內科門診及住院患者。其中男83例,女85例;年齡最?。玻矚q,最大72歲,平均4674±6.82歲。排除肝癌、肝硬化、肝炎活動期病例。參照梁擴寰主編、人民衛(wèi)生出版社1995年版《肝臟病學》,運用B超檢查將脂肪肝分為三度。輕度脂肪肝:近場回聲增強,遠場回聲衰減不明顯,肝內管狀結構仍可見。中度脂肪肝:近場回聲增強,遠場回聲衰減,管狀結構模糊。重度脂肪肝:近場回聲顯著增強,遠場明顯衰減,管狀結構無法辨認。