裴道靈等 辨證論治脂肪肝(二)

  2辨證分型
   按臨床表現(xiàn)分為三型:
(1)肝郁脾虛型右脅脹悶,脘悶食少,饑不思食或稍食即飽,體態(tài)較胖,動則疲乏,氣短嗜睡,舌淡,苔白,脈弦或弦細。
(2)血瘀痰阻型右脅隱痛或刺痛,可捫及癖塊壓痛,面色晦暗,胸悶不舒,脘腹痞脹,食少納呆,舌質(zhì)黯,苔薄黃膩,脈細澀。
(3)肝腎陰虛型右脅隱痛,口渴欲飲,腰酸乏力,潮熱心煩,常伴有慢性肝炎史或糖尿病史,舌紅苔少,脈沉細或
細數(shù)。
3治療方法口服中藥每日1劑,連續(xù)治療3個月。輔以低脂飲食,適度體育鍛煉。(1)肝郁脾虛型
   治以疏肝理氣,健脾和運。柴芍六君子湯加減:柴胡6g,白芍15g,枳殼6g,黨參12g,白術(shù)9g,木香6g,澤瀉9g,白及30g,決明子30g,炙甘草6g,茯苓12g,陳皮6g。
(2)血瘀痰阻型

    治以活血理氣,化痰散結(jié)。膈下逐瘀湯合四逆散加減:延胡索9g,川芎9g,五靈脂9g,赤芍9g,姜半夏9g,柴胡6g,甘草6g,白芍12g,陳皮6g,白及30g,決明子30g,當歸9g,沒藥12g。
(3)肝腎陰虛型
   治以補益肝腎,活血和絡(luò)。一貫煎合六味地黃湯加減:南沙參9g,枸杞子9g,當歸9g,熟地黃12g,川楝子9g,麥冬12g,山茱萸9g,丹參9g,陳皮6g,白及30g
,決明子30g,澤瀉9g,山藥12g。
    4治療結(jié)果
   臨床治愈:B超顯示肝臟形態(tài)恢復(fù)正常。顯效:B超顯示脂肪肝程度有輕度及以上的好轉(zhuǎn)。有效:B超顯示脂肪肝好轉(zhuǎn)但未達到輕度程度。無效:經(jīng)治療脂肪肝無好轉(zhuǎn)或加重者。本組觀察的有效率為9286%,未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用。其中肝郁脾虛型有效率9398%,血瘀痰阻型有效率9216%,肝腎陰虛型有效率9118%。經(jīng)統(tǒng)計學處理,三型之間無顯著性差異(P>0.05)。
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