從痰瘀論治脂肪

　     中醫(yī)沒有脂肪肝的病名，但卻有類似于脂肪肝的病癥。根據(jù)其臨床表現(xiàn)大多歸屬于“痞滿”、“脅痛”、“痰痞”的范疇，與肝郁痰濕有關(guān)。中醫(yī)學(xué)的“肝”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的肝有著明顯的不同。中醫(yī)學(xué)的肝膽不僅是一個(gè)解剖學(xué)的概念，同時(shí)也是一種病理生理學(xué)的概念。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝為五臟之一，居于右脅部，是人體重要而且最大的器官，與膽相表里。其陰陽屬性為陰中之陰，又稱為厥陰。肝具有升發(fā)，喜條達(dá)，惡抑郁，體陰而用陽，主敷和，主怒的特性。其功能主要是主疏泄（包括調(diào)節(jié)情志，促進(jìn)消化吸收，疏通氣血，通利水道，調(diào)理沖任），主藏血（包括貯藏血液，調(diào)節(jié)血量），主藏魂，司生殖的作用。其開竅于目，主筋，其華在爪和發(fā)。肝應(yīng)于春季，肝與厥陰經(jīng)脈相連。引起肝病的主要病因有：寒邪侵襲，郁怒傷肝，他臟及病，氣滯血瘀，藥物影響。其發(fā)病的主要表現(xiàn)為筋脈爪甲的異常、頭面及兩目的異常、胸腹部異常、功能失調(diào)的異常，以及發(fā)病季節(jié)的特殊性。清·周學(xué)海《讀醫(yī)隨筆》中說：“故凡臟腑十二經(jīng)之氣化，皆必借肝膽之氣鼓舞之，始能調(diào)暢而不玻凡病之氣結(jié)、血凝、痰飲、跗腫，臌脹、驚厥、癲狂、積聚、痞滿、眩暈……皆肝氣不能疏暢也。”指出肝膽氣化失常是引起氣郁、血瘀、痰飲等病癥的關(guān)鍵。綜合歷代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)：痰、飲、水三者互為因果關(guān)系，其產(chǎn)生雖然與脾、肺、腎三臟有關(guān)，但肝膽氣機(jī)郁滯，亦可聚濕成痰，成飲成水。古代所闡述的痰證中四肢倦怠，體肥胖身重；七情抑郁，胸脅痞滿；眩暈頭風(fēng)，納怠食少等，多與脂肪肝患者所表現(xiàn)的癥狀有相似之處。
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