對于頑固性極度肥胖癥患者，經(jīng)飲食控制、增加運動、藥物輔助等治療無效，而患者有呼吸暫停、心力衰竭、靜脈炎、關節(jié)炎等并發(fā)癥者，常需進行手術治療。手術方式主要有空-回腸短路手術、胃短路手術以及胃成形手術。目前，這些手術治療肥胖均處于實驗階段，減肥效果并不令人滿意，并且常發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，如腹瀉、營養(yǎng)不良、骨軟化以及食管、胃擴張、脂肪性肝炎和失代償期肝硬化等。因此，減肥手術在肥胖病治療中的價值有待進一步證實。
國外有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者進行空-回腸短路手術后，由于術后體重迅速下降、蛋白質及熱量攝入不足以及腸內毒素吸收入血等原因，常引起脂肪肝進行性加重，術后15年約10%的患者發(fā)生脂肪性肝硬化。所以，即使是重度肥胖，外科手術也不作為常規(guī)治療措施，并且應審慎選擇手術方式。胃成形術相對較空-回腸短路手術要安全。減肥手術后必須終生隨訪，隨時補充礦物質和維生素。
