肝主疏泄，脾主運(yùn)化；肝藏血，脾統(tǒng)血。脾得肝之疏泄，則升降協(xié)調(diào)，運(yùn)化功能健旺。脾氣健運(yùn)，水谷精微充足，輸送滋養(yǎng)于肝，肝才得以發(fā)揮正常的作用。即所謂“土得木而達(dá)”，“木賴土以培之”。脂質(zhì)代謝與五臟六腑皆有關(guān)系，但與脾的關(guān)系尤為密切。脾主運(yùn)化，為后天之本，氣血生化之源?！端貑?middot;經(jīng)脈別論》云：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，精氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于府”，“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”《素問·厥論》云：“脾主為胃行其津液者也。”以上論述說明水谷化生為精微并輸布至全身，均有賴于脾主運(yùn)化。脂質(zhì)是水谷精微的重要組成部分，其運(yùn)化輸布自然也離不開脾。張翳從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度對(duì)“脾氣散精”作出闡釋，認(rèn)為“脾氣散精”是指將各精微輸布至全身四肢百骸的功能，包括對(duì)糖類、脂類、蛋白類、維生素和各種微量元素等的輸布，涉及到各組織器官乃至細(xì)胞的能量代謝、結(jié)構(gòu)更新和功能運(yùn)作。此外，大量實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，脾與脂質(zhì)代謝關(guān)系極其密切，它參與脂質(zhì)代謝中包括消化、吸收、合成、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝、分解、清除、排泄等全部過程。
肝脾在病理上相互影響，脾虛是脂肪肝的發(fā)病基矗肝脾在生理上關(guān)系密切，在病理上亦相互影響。肝病可以傳脾，脾病也可以及肝。若肝失疏泄，無以助脾之升散，可引起“木不疏土”；若脾虛失運(yùn)，氣血生化無源，則肝無所滋?！端貑?middot;玉機(jī)真臟論》云：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝……肝受氣于心，傳之于脾脂肪肝的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，但隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了相應(yīng)的改變，過食肥甘厚味，過度安逸，活動(dòng)減少，工作緊張等等，脂肪肝的發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)。從中醫(yī)理論來講，這些均直接或間接地?fù)p傷脾胃?！端貑?middot;痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”繆希雍于《本草經(jīng)疏》云：“飲啖過度，好食油面豬脂，濃厚膠固，以至脾氣不利，壅滯為患，皆痰所為。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“思傷脾。”《溫?zé)峤?jīng)緯》謂：“過逸則脾滯，脾氣滯而少健運(yùn)，則飲停濕聚矣”。在脂肪肝的形成與發(fā)展過程中，發(fā)病原因與病理結(jié)果或病理與癥狀之間的關(guān)系不是固定不變的，而是隨著疾病的發(fā)展不斷轉(zhuǎn)化，相互影響，使病證由淺入深、由輕轉(zhuǎn)重、由虛致實(shí)，導(dǎo)致病情復(fù)雜化。脂肪肝早期多見脾氣虛，肝氣郁結(jié)，繼之肝郁氣滯，脾虛益甚，日久肝脾腎俱虛，但無論是肝郁還是腎虛，都與脾密切相關(guān)，肝主疏泄，脾主運(yùn)化，脾失健運(yùn)，釀生痰濕，蘊(yùn)結(jié)化熱，痰濕郁熱，影響肝之疏泄，導(dǎo)致氣滯血瘀，氣滯、痰濕、血瘀相互搏結(jié)，久病及腎，導(dǎo)致腎精虧虛。另一方面，痰瘀交阻，肝氣郁結(jié)，日久必?fù)p脾胃。李杲于《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》中云：“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?，若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也。”因此，我們認(rèn)為，盡管脂肪肝的病因病機(jī)復(fù)雜，但脾虛是其病理基礎(chǔ)，脾氣的虧損貫穿并影響疾病的全過程。
